Это все у вас в голове: психосоматика и реальные заболевания — Naked Science
18.02.2019
12 минут
Редакция
4
6953

Это все у вас в голове: психосоматика и реальные заболевания

Когда дело доходит до странных симптомов на фоне стресса и прочих нагрузок, сложно понять, что откуда взялось и почему у вас, например, немеет рука. Попробуем разобраться.

glass-brain-1200

По многим причинам концепция так называемых психогенных симптомов довольно сложна. С ее пониманием связано своего рода клеймо: люди считают, что мозг может вызвать физические симптомы. Это, в свою очередь, осложняет диагностирование состояния потенциальных больных. Из-за этого результаты могут сильно различаться и их сложно донести до пациентов. Зачастую психогенные симптомы маскируют физиологические заболевания, лежащие в их основе.

Сложность психогенных симптомов приводит к тому, что некоторые утверждают об их полном отсутствии, якобы диагноз — отговорка (это своего рода способ обвинить больного в некомпетентности врача). Однако ирония в том, что такой подход и есть отговорка, так как при помощи него пытаются упростить реальное и сложное расстройство.

Что такое психогенные симптомы

В разное время для описания симптомов, вызванных психологическим стрессом или другими факторами, использовались разные термины. Истерия — неудачный термин, изобретенный для придания таким симптомам исключительно женского оттенка. По очевидным причинам понятие «истерия» сегодня почти не используется. Нередко такие симптомы называют психосоматикой, отмечая физические симптомы с психическими причинами, но и тут есть некоторая предвзятость. Чаще всего звучит термин «психогенный» — так указывают на психическую причинность.

Схожее понятие — соматогенное расстройство. В этом случае имеет место физиологическое заболевание или расстройство, которое провоцирует стресс и тревогу, а они, в свою очередь, генерируют психогенные симптомы поверх физиологических. Другими словами, наличие даже явных психогенных симптомов не всегда означает, что физиологического заболевания нет, так что в таком случае все еще требуется тщательное обследование.

Психогенные или психосоматические симптомы реальны: больной действительно испытывает их и зачастую не понимает, в чем их причина. «Психогенные» не значит «фальшивые»: обычно эти симптомы непроизвольны, человек просто не может их остановить. Психогенное расстройство — реальное расстройство, но проблема кроется в «программном обеспечении» мозга, а не в его «железе».

Порой люди страдают депрессивным или тревожным расстройством, которое может быть результатом или причиной биохимического расстройства мозга. При тревожности организм испытывает большую нагрузку — это расстройство может легко проявляться посредством физических симптомов, иногда очень серьезных. Даже сам стресс может проявляться посредством физических симптомов.

Мозг — такой же орган тела, как и любой другой. Он состоит из тканей и соединен с другими органами посредством нервов и нейроэндокринной системы. Мысли могут ускорить сердце выбросом адреналина, они могут «вызвать» бабочек в животе или спровоцировать тошноту, повысив вагусную активность. Страх способен понизить кровяное давление, из-за чего человек может упасть в обморок. А стресс приводит к хронической гипертонии.

Получается, у каждого человека в той или иной степени проявляются психогенные симптомы, просто на них не обращают внимания. Так что нет ничего удивительного в том, что по абсолютно психогенным причинам могут возникать тревожные симптомы.

Как понять, что симптомы психогенны

Критики психогенного диагноза утверждают, что это не более чем диагноз исключения — по сути, указывающий на недостаток знаний со стороны лечащего врача. Исключение основных физиологических причин — важная часть диагноза, но не единственная.

Например, в неврологии есть множество ситуаций, когда положительные результаты можно использовать для того, чтобы показать пациенту, что его симптомы не могут быть неврологическими. Есть такой симптом, как псевдосудороги или неэпилептические судороги, при которых больной испытывает непроизвольные судорожные эпизоды. Судорога — аномальный электрический разряд в мозге, бьющий в унисон по нейронам и вызывающий симптомы — в зависимости от того, в какой области мозга он происходит. У судорог может быть определенное количество паттернов, так как они «небрежны» и распространяются прямо по соседним нейронам (и не следуют по сложным сетям нейронов). Есть, например, паттерны конвульсивного движения, которые попросту невозможны из-за моторных судорог.

Помимо этого, иногда больной может испытывать психогенную слабость — частичный или полный паралич конечности. У настоящей неврологической слабости есть характеристики, которые невозможно симулировать (произвольно или нет), в то же время в неврологическом обследовании существуют техники, при помощи которых такие характеристики выявляют. По сути, во время неврологического обследования у разных причин слабости проявляются разные характеристики.

Без подробного знания нейроанатомии у больного с психогенными симптомами они будут распределяться, не соответствуя анатомическим путям. Или же будут проявлять паттерны движений, не соответствующие ни одной части моторной системы.

Еще одна черта, указывающая (но не абсолютно точно) на психогенное расстройство, — отсутствие сопутствующего неврологического дефицита. К этому относятся рефлексы, не требующие кооперации, произвольных усилий или субъективной реакции больного.

Другими словами, бывают случаи, когда у человека проявляются неврологические симптомы, которые будто нарушают нейроанатомию, выявляют признаки усилий, не соответствуют известным системам в нервной системе и не содержат объективных данных, которые должны, по идее, присутствовать. Даже тогда для обнаружения основополагающей проблемы необходимо исчерпывающее исследование. В случае психосоматических расстройств необходимо пройти МРТ-сканирование и физиологические тесты на функционирование нервной системы.

Когда проявляются признаки психосоматического расстройства, но отсутствуют очевидные для него причины, диагноз психогенного или психосоматического расстройства вполне уместен. Это не значит, что врач неверно судит о пациенте, — наоборот, он пытается поставить точный диагноз.

Итог

Мозг — такой же орган, как и все остальные, и может проявлять симптомы множеством способов. Психогенные причины — еще один пункт в дифференциальном диагнозе. Как описано выше, психосоматические симптомы — не «фальшивка». Такие симптомы человек испытывает на самом деле, но они могут быть связаны с болезнями, подвергшими его организм большой нагрузке, из-за чего мозг дал «сбой». Какой бы в итоге ни оказалась проблема, следует довериться специалисту и пройти тщательное обследование.

Вчера, 16:05
5 минут
Илья Ведмеденко

Исследователей в очередной раз удивили привычки кошек: как оказалось, они не прочь питаться одним человеческим трупом на протяжении месяца, несмотря на наличие других тел.

Вчера, 12:35
7 минут
ФизТех

Российские ученые из МФТИ, ФТИАН и ИТМО создали нейросеть, которая научилась предсказывать поведение квантовой системы, «взглянув» на ее схему. Такая нейросеть самостоятельно находит те решения, которые хорошо подходят для демонстрации квантовых преимуществ. Это поможет исследователям разрабатывать эффективные квантовые компьютеры.

Позавчера, 15:17
7 минут
Полина Гершберг

Исследование длиной в четверть века показало, что «гореть на работе» может быть смертельно опасно — гораздо опаснее, чем злиться или не иметь достаточного уровня социальной поддержки.

Вчера, 16:05
5 минут
Илья Ведмеденко

Исследователей в очередной раз удивили привычки кошек: как оказалось, они не прочь питаться одним человеческим трупом на протяжении месяца, несмотря на наличие других тел.

11 января
23 минуты
Редакция

Если вы думаете, что вам несвойственны предрассудки, значит, наверняка им-то вы и подвержены. Если думаете, что когнитивные искажения (то есть систематические ошибки в мышлении) это не про вас, следовательно, в вас сидит одно из таких искажений – под названием «наивный реализм»: склонность воспринимать свое мнение как объективное, а мнение других – как полное когнитивных искажений. Какие же ошибки мышления бывают? Их очень много – психологи выделяют больше сотни. Мы расскажем о самых интересных и наиболее распространенных.

13 января
7 минут
Сергей Васильев

Прямые улицы неолитических деревень Центральной Европы неизменно слегка поворачивают налево: ученые связывают это с особенностями работы человеческого зрения, о которых не подозревали строители каменного века.

Вчера, 16:05
5 минут
Илья Ведмеденко

Исследователей в очередной раз удивили привычки кошек: как оказалось, они не прочь питаться одним человеческим трупом на протяжении месяца, несмотря на наличие других тел.

20.12.2019
24 минуты
Ольга Иванова

На самом деле, на логотипе этих гаджетов вовсе не яблоко, а контаминация знаков птицы и огня. Потому что символ компании VinSmart, входящей в корпорацию VinGroup, — энергия, устремленная ввысь. Это настоящее вьетнамское чудо, выросшее на продаже лапши быстрого приготовления, а теперь имеющее сеть супермаркетов, отелей, школ, производящее автомобили, кондиционеры, телевизоры, электроскутеры, умные дома и смартфоны для местного населения. Впрочем, не только для местного — гаджеты от VinGroup уже вышли на российский рынок. Naked Science побывал на заводе во Вьетнаме и узнал все о том, как их делают.

7 января
44 минуты
Александр Березин

Вашингтон и Тегеран близки к войне как никогда за последние годы. Но, скорее всего, США не пойдут дальше ограниченных ударов. Слишком уж неприятные последствия имели предшествующие силовые операции Штатов в Иране. Попробуем разобраться, что именно их остановит на этот раз.

[miniorange_social_login]

Комментарии

4 Комментария

Sergey Plyasunov
2 недели назад
-
0
+
Эту статья точно написал врач? Психо-соматические заболевания это тоже самое, что Павловские кортико-висцеральные. Ишемическая болезнь сердца, язвенная б-нь желудка или 12п.к....
Максим Пантюхин
15.03.2019
-
0
+
Рак это обида на все человеческое и то что твое тело принадлежит этой группе млекопитающих. Отрицая свою ответственность за события происходящие вокруг. Бред это то что людей заставляют верить в плацебо но не говорят им о реакции на их внутренний мир. В науке нет понятия душа.
ulogin_vkontakte_336202102
18.02.2019
-
0
+
Прекратите популяризировать этот бред.
    Редакция Naked Science
    18.02.2019
    -
    0
    +
    Какой именно?
Подтвердить?
Лучшие материалы
Предстоящие мероприятия
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: