Наличие психического расстройства повлияло на риск заразиться коронавирусом вопреки вакцинации

Психическое здоровье может определять, насколько хорошо вакцина против коронавируса защитит от заражения. Как показало исследование американских ученых из Медицинского центра по делам ветеранов Сан-Франциско и Института неврологии Вейля при Калифорнийском университете, полностью привитые люди, страдающие психическими расстройствами, имеют значительно более высокий риск заболеть Covid-19. Результаты работы опубликованы на сайте JAMA Network.

До того, как вакцины от коронавируса стали доступны практически по всему миру, было известно, что пациенты с заболеваниями психики, больше подвержены Covid-19, его тяжелым последствиям и смертельному исходу. Поэтому исследователи решили проверить, как наличие подобных расстройств влияет на вероятность «прорывной» инфекции вопреки прививке.

«Несколько факторов могут быть связаны с повышенным риском “прорывной” инфекции среди лиц с психическими расстройствами. Во-первых, исследования продемонстрировали нарушение иммунной функции и слабый ответ на вакцины у таких пациентов. <…> Во-вторых, новые данные указывают, что люди с психическими расстройствами могут вести себя рискованнее и заразятся. <…> В-третьих, медицинские состояния вроде сердечно-сосудистых болезней, диабета и хронической обструктивной болезни легких, а также вредные привычки (например, курение), чаще встречаются среди людей с психическими расстройствами и выступают факторами риска. <…> Несмотря на эти доказательства, только в одном исследовании сообщалось, что пациенты с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, подвергались повышенному риску “прорывной” коронавирусной инфекции. Нам не хватает информации по людям с другими психическими заболеваниями», — объяснили авторы этого ретроспективного когортного исследования.

В выборку вошли 263 697 жителей США, данные по которым получили с 20 февраля 2020 года по 16 ноября 2021-го: средний возраст составил 66,2 года, 239 539 были мужчинами (90,8%) 54 168 — чернокожими (20,5%), 21 770 — латиноамериканцами (8,3%). Все они имели по крайней мере один положительный или отрицательный результат теста на SARS-CoV-2 и были полностью привиты от коронавируса (после 1 декабря 2020-го), то есть с момента введения двух компонентов Pfizer — BioNTech или Moderna либо одной дозы вакцины Johnson & Johnson — Janssen прошло как минимум две недели.

Изученные психические заболевания включали: депрессивное или посттравматическое стрессовое расстройство, тревожность, расстройства адаптации, расстройство, связанное с употреблением алкоголя либо психоактивных веществ, биполярное и психотическое расстройство, синдром дефицита внимания/гиперактивности, диссоциативное расстройство идентичности (так называемое раздвоение личности) и расстройство пищевого поведения. У 135 481 (51,4%) участников исследования было диагностировано как минимум одно вышеуказанное расстройство за последние пять лет. Помимо этого, ученые рассматривали такие факторы, как возраст, пол, раса, индекс массы тела и состояние здоровья, в том числе наличие хронических заболеваний — рак, ожирение, диабет и прочее.

В итоге из 263 697 вакцинированных с «прорывной» коронавирусной инфекцией столкнулись 39 109 человек (14,8%). По сравнению с участниками, вовсе не имевшими психических расстройств, у пациентов с любым вышеперечисленным диагнозом риск заражения SARS-CoV-2, несмотря на прививку, оказался выше в 1,07 раза. Показатель снижался на 3,7%, но оставался значимым при дополнительной поправке на медицинские показания, ожирение и курение.

Причем каждое из рассмотренных психических расстройств ассоциировалось с повышенной частотой «прорывной» инфекции: так, расстройство адаптации повышало вероятность заболеть Covid-19 даже после вакцинации в 1,13 раза, а расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, — в 1,16 раза. Психические расстройства чаще встречались у молодых людей, чем у пожилых: у 64 251 из 97 972 (65,6%) и у 71 203 из 165 725 (43,0%) соответственно. Почти 98 тысяч привитых пациентов моложе 65 лет (15,9%) из полной выборки заразились коронавирусом — против 23 472 пациентов старше 65 лет.

Результаты изменились после учета сопутствующих заболеваний, а также наличия ожирения и статуса курения. В полностью скорректированных моделях сам факт наличия у молодых какого-либо психического расстройств не коррелировал с частотой «прорывного» Covid-19, однако для каждого отдельного — за исключением биполярного и психотического расстройств — связь сохранялась. Хотя ассоциации больше не были очевидны для депрессии, ПТСР и алкоголизма. Между тем среди пожилых пациентов любое психическое заболевание, как и все отдельно взятые, кроме ПТСР и вызванного употреблением алкоголя, по-прежнему ассоциировались с повышенным риском заразиться коронавирусом вопреки вакцинации.