Опубликованы рекомендации по применению мембранной оксигенации при терапии больных Covid-19 в условиях общей нехватки ресурсов
Терапия при помощи принудительной инвазивной оксигенации может стать действенным методом терапии тяжелых больных с коронавирусной инфекцией. Однако ее применение должно быть четко взвешенным и обоснованным.
Стремительно возрастающее число зараженных коронавирусом, страдающих от респираторной недостаточности, ведет к перегрузке больничных мощностей и приводит к тому, что врачам приходится принимать сложные решения по пациентам в стрессовой обстановке. В таких условиях особенный интерес представляет процедура ЭКМО (экстракорпоральная мембранная оксигенация) — инвазивного метода насыщения крови кислородом.
ЭКМО рекомендуют применять при неэффективности более традиционного способа терапии — искусственной вентиляции легких. С учетом недавно опубликованной работы, в которой утверждается, что вирус SARS-CoV-2 нарушает связывание кислорода с гемоглобином в организме хозяина, экстракорпоральная оксигенация вскоре может оказаться еще более востребованной.
Специалисты по ЭКМО опубликовали в издании Annals of the American Thoracic Society документ под названием «Планирование ресурсов ЭКМО в условиях пандемического респираторного заболевания». В нем описаны подходы, которыми стоит руководствоваться врачам при выборе вида интенсивной легочной терапии.
«Основная проблема в условиях пандемии заключается в оптимизации ресурсов так, чтобы пациенты надлежащим образом сортировались и находились под наблюдением в больнице и во всей системе здравоохранения в целом, — говорит доктор медицинских наук Стивен Келлер, специалист ЭКМО. — Это сложная задача, поскольку она требует определенного уровня планирования и координации, <…> и ее трудно реализовать в рамках ограниченного окна планирования и без выделенных ресурсов».
Келлер вместе со своими соавторами предлагают следующие основные рекомендации для реагирования на потребности пациентов в условиях пандемии Covid-19:
- при небольшом всплеске заболеваемости — приложить все усилия к увеличению емкости больничного фонда;
- при среднем всплеске заболеваемости — сместить фокус на распределение ограниченных ресурсов;
- при масштабном всплеске — урезать или отложить использование ограниченных ресурсов.
Также на любом этапе развития пандемии необходимо уделить внимание следующим задачам:
- разработать четкие критерии для применения ЭКМО, а также для окончания терапии оксигенацией у конкретных пациентов;
- заблаговременно получить все необходимое оборудование;
- правильно распределить пациентов по больнице в соответствии со степенью тяжести их симптомов;
- обеспечить специалистам по ЭКМО возможность лечить максимальное число тяжелых пациентов;
- активно коммуницировать с другими лечебными учреждениями, которые предоставляют ЭКМО-терапию.
По мнению авторов рекомендаций, документ поможет получить необходимую терапию для тех пациентов, которым ЭКМО способна помочь в первую очередь: молодым людям с тяжелой респираторной недостаточностью, но без других значительных сопутствующих заболеваний или признаков полиорганной недостаточности.
На сегодня в мире зафиксировано уже более двух миллионов случаев заражения коронавирусом. Число жертв пандемии достигло 129 тысяч. В России, согласно официальной статистике, диагностировано 24 490 больных: скончались от Covid-19 198 человек.
Telegram 
Дзен 
VK Изучив данные о скорости изменения температур ледяных спутников пятой и шестой планеты системы, астрономы обнаружили, что она слишком высока для по-настоящему ледяной поверхности. Оказалось, что эти тела покрыты материалом, по своим свойствам резко отличающимся от земного льда.
Черные дыры, возможно, не такие «сломанные» объекты, как считалось полвека. Автор нового исследования показал, что даже в рамках Общей теории относительности черная дыра может избежать сингулярности — точки, где законы физики перестают работать. Если он прав, новая теория гравитации для «спасения» физики внутри космических «монстров» не понадобится.
Палеонтологи описали новый вид ископаемой птицы мелового периода, жившей на территории современного Китая 121 миллион лет назад. У маленькой птички размером с воробья были два необычайно длинных хвостовых пера, вдвое превышающих длину ее тела. Перья, по всей видимости, носили декоративный характер и двигались только вверх и вниз, что напоминает брачные игры самцов современных птиц.
В доколумбовых Андах принадлежность к правящему роду определяла доступ к земле, торговле и статусу, поэтому удержать все внутри семьи было вопросом выживания. Ученые выяснили, что элиты долины Чинча решали эту задачу самым прямым способом — заключая браки между родственниками на протяжении как минимум двух поколений.
Вначале Reuters опубликовал статью о взаимоотношениях SpaceX и Пентагона, которую миллиардер --- традиционно для его отношений с этим изданием — назвал фейком. Опровергая ее тезисы, он обнародовал информацию, не представленную ранее публично.
Провинция Цзянсу была процветающим центром медицинской практики в Китае во времена династии Мин (1368-1644 годы нашей эры). Микроскопический анализ крошечных частиц на поверхности хирургических ножниц и пинцета из гробницы китайского врача помог выявить следы вещества, получаемого из ядовитого растения, которое, по мнению исследователей, применялось как местная анестезия во время операций.
В высокогорных районах Гималаев появился новый хищник. Он не боится людей, возглавляет стаи собак и все чаще заходит в деревни. Местные жители называют его «кхипшанг». Речь идет о гибриде гималайского волка и бродячей собаки. Ученые опасаются, что этот зверь изменит хрупкий баланс местной дикой природы и в скором времени станет весьма опасным для человека.
В доколумбовых Андах принадлежность к правящему роду определяла доступ к земле, торговле и статусу, поэтому удержать все внутри семьи было вопросом выживания. Ученые выяснили, что элиты долины Чинча решали эту задачу самым прямым способом — заключая браки между родственниками на протяжении как минимум двух поколений.
При совпадении нескольких условий наши глаза способны улавливать излучение в ближнем инфракрасном спектре. Тогда сетчатка начинает работать как нелинейный фотодетектор.
Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.
Понятно
Что-то в вашем комментарии показалось подозрительным, поэтому перед публикацией он пройдет модерацию.
Понятно
Из-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.
Понятно
Наши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.
Понятно
Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.
Понятно
Последние комментарии