Лекарство от здоровья: как работает допинг

На старт!  

Допингом принято называть широкий спектр незаконных методов, позволяющих улучшить спортивные результаты. Историки спорта говорят, что допинг — практически ровесник спортивных соревнований. Известно, что в первый день Олимпиады древнегреческие атлеты приносили жертвы богам и клялись, что «не согрешат против Игр». Увы, клятва не мешала некоторым из них применять различные хитрости, чтобы повысить шансы на победу. «Допингом» античным спортсменам служила прежде всего пища, приготовленная по особым рецептам: например, в тесто для хлеба добавляли опий из маковых коробочек. Ценились и различные отвары — от отвара хвоща до снадобья из заднего ослиного копыта, вываренного в масле с розовыми лепестками.  

Началом современной эры допинга чаще всего называют летние Олимпийские игры 1904 года. Тогда на победу в марафоне претендовали двое: рабочий Томас Хикс и каменщик Фред Лорц. Хикс пришел вторым благодаря своим помощникам: увидев, что бегун практически выдохся, его сопровождающие «угостили» Хикса смесью из яичного белка и сульфата стрихнина. В небольших дозах алкалоид стрихнин служит стимулятором: обостряет ощущения, тонизирует мышцы и ускоряет обменные процессы в организме. Затем Хиксу помогли запить коктейль из яйца и стрихнина глотком коньяка. Уже на подходе к финишу процедуру пришлось повторить, поскольку марафонец вновь начал терять силы.

Фреду Лорцу удалось обогнать Хикса и прийти к финишу за три часа и 13 минут. Изначально казалось, что Лорцу не стать победителем: спустя первые 14 километров пути он сошел с дистанции и сел в один из автомобилей, сопровождающих колонну бегунов, чтобы доехать до стартовой точки. В районе 30-го километра дистанции автомобиль заглох, а Лорц вновь обрел силы и завершил марафон первым. Судьи признали его победу нечестной и отдали титул Хиксу.  

Стимуляторы применяли и в других видах спорта, но именно Международная ассоциация легкоатлетических федераций (IAAF) первой запретила использование допинга на соревнованиях — в 1928 году. Первые допинг-тесты на Олимпийских играх провели в 1968 году в Мехико, тогда же дисквалифицировали первого нарушителя — Ханса-Гуннара Лиленволла. Участник соревнований по современному пятиборью выпил пива перед состязаниями, что и обнаружили при анализе его проб. Интересно, что первыми участниками допинг-тестов в истории стали не люди, а животные — лошади на скачках. Известно, что в XIX веке коней перед выходом на дистанцию поили вином или виски, также в ход шли листья коки и опиум. Первую проверку скаковых лошадей на стимуляторы провели в Австрии в 1911 году.

А судьи кто?

Сегодня в центре большинства новостей о допинге и связанных с ним конфликтах находится Всемирное антидопинговое агентство (World Anti-Doping Agency, WADA). Организация появилась осенью 1999 года, она возникла при поддержке Международного олимпийского комитета (МОК). Поводом стал очередной спортивный скандал: во время велогонки Тур-де-Франс у представителей нескольких команд нашли большие запасы запрещенных веществ — гормона эритропоэтина, амфетаминов и стероидов. Позднее несколько гонщиков признались, что употребляли допинг.   

WADA проводит допинг-контроль спортсменов во время важных соревнований и в перерывах между ними, ежегодно обновляет список запрещенных препаратов и методик, а также следит за выполнением положений Всемирного антидопингового кодекса, принятого в 2003 году. Агентство финансирует исследования запрещенных веществ и разработки новых методов их поиска. Еще одна функция WADA — аккредитация антидопинговых лабораторий. Организация может приостановить лицензию, если обнаружит нарушения в работе лаборатории.

Контрольная работа

Кто и как берет допинг-пробы? Этим занимаются представители национальных антидопинговых агентств или организаций, заключивших договор с WADA и международной федерацией по виду спорта. Например, шведская компания ITDM (International Doping Tests & Management) тестирует легкоатлетов по всему миру.  

В период соревнований взять пробы у спортсмена несложно, его график тренировок и свободного времени известен. Однако есть и внесоревновательный контроль в период тренировок или отдыха. Найти атлета помогает система ADAMS (Anti-Doping Administration & Management System) — онлайн-база данных, в которую спортсмены самостоятельно вносят данные о том, где они будут находиться в ближайшее время. Расписание составляется на следующие три месяца. Кажется, что «предсказать» свои планы на несколько месяцев вперед сложно, но только не для профессиональных спортсменов. Их график и так расписан по часам: даты соревнований, сборов и тренировок известны заранее. Если планы вдруг изменились, спортсмен сам редактирует свой график в личном кабинете программы — уведомить допинг-офицеров нужно как минимум за сутки до отъезда. Сделать это можно и с компьютера, и с мобильного телефона.

ADAMS позволяет допинг-офицерам найти спортсмена в любой момент: согласно антидопинговым правилам, некоторые проверки должны проходить внезапно. Отказаться от теста нельзя, иначе пробу зарегистрируют как положительную. Однако тестирование можно отложить на некоторое время, если есть уважительная причина: например, спортсменка кормит грудью ребенка.

На анализ при «внезапном» контроле обычно берут мочу — кровь можно сдавать только в специально приспособленном для этого помещении, а допинг-офицер должен получить особый сертификат. Образец мочи в присутствии спортсмена делят на две части: пробу А и пробу Б. Первую передают на анализ, а вторую хранят опечатанной. Вскрыть ее могут по требованию спортсмена, если результаты анализа пробы А вызовут подозрения. Эту процедуру проводит та же лаборатория, что проверяла первую часть образца, но работает другой специалист. Спортсмен сам оплачивает вскрытие пробы Б, это обходится в 800-1000 долларов. Обычно пробы хранят от трех месяцев до десяти лет: иногда старую пробу могут перепроверить, если появился новый метод выявления определенного вещества.

Каким бывает допинг

Чаще всего с понятием «допинг» связывают химические методы: употребление веществ, способных улучшить результаты спортсмена. Большая часть этих веществ изначально разрабатывалась в медицинских целях в качестве лекарств от различных заболеваний.

Список препаратов WADA включает три степени запрета. Первая, самая обширная часть, — вещества и методы, которые нельзя применять никогда: ни вне соревнований, ни во время них. В этот список по умолчанию попадают не только многие традиционные средства, но и все «дизайнерские» препараты — аналоги существующих нелегальных веществ с небольшими изменениями в формуле, благодаря которым препарат сложнее обнаружить современными методами тестирования. Вместе с ними запрещены лекарства, находящиеся на стадии клинических исследований: неизвестно, какой эффект они могут оказывать на организм спортсмена. Эта группа соединений получила в списке номер S0. 

Кроме химических методов стимуляции, спортсмены-нарушители применяют и физические — эти методы тоже запрещены. К ним относят различные манипуляции с кровью, в том числе переливание спортсмену заранее заготовленного образца его собственной крови. Дополнительная доза крови повышает количество эритроцитов, а значит, мышцы получают больше кислорода. Так может работать и кровь другого человека, но спортсмены используют собственную, чтобы избежать реакций несовместимости. «Физический» обман возможен и с образцами мочи: известны случаи, когда атлеты помещали в организм контейнеры с чистой мочой.  

Полностью запрещен и генный допинг — «нетерапевтическое применение клеток, генов, генетических элементов или модуляторов экспрессии генов, обладающих способностью повышать спортивные результаты». Такие методики пока малоизучены и, по словам большинства врачей-экспертов, малоэффективны. Возможно, в будущем применение генной инженерии позволит нарушителям не вводить запрещенные препараты в организм, достаточно будет «перепрограммировать» некоторые собственные клетки тела и заставить их производить нужное вещество. Такие попытки уже известны: например, репоксиген — средство генной терапии для страдающих анемией — усиливает синтез эритропоэтина. В начале 2000-х его применял немецкий тренер Томас Спрингштейн — его подопечных дисквалифицировали, а в 2003 году генный допинг официально запретили.

Строго запрещено!

Под номером S1 в списке идут анаболические агенты. Из года в год они лидировали в списке самых популярных видов допинга, их принимала почти половина нарушителей. Эти вещества способствуют процессам анаболизма — синтезу сложных соединений из более простых компонентов. Вещества из группы S1 ускоряют формирование сложных молекул в организме, включая синтез белков, жиров и нуклеиновых кислот. Все эти молекулы служат «строительным материалом» для мышц и других тканей тела.  

Ускорить рост мышечной массы помогают многие гормоны, в том числе популярный среди спортсменов анаболик станозолол. Попадая в ядро клетки, он усиливает синтез многих соединений, в том числе ДНК, РНК и структурных белков. Станозолол способствует накоплению кальция в костях, укрепляет их, снижает риск аллергических реакций организма, а также ускоряет синтез эритропоэтина — еще одного гормона-допинга, который стимулирует формирование красных кровяных клеток. Станозолол, в отличие от тестостерона, считается гормоном с более мягкой андрогенной активностью, то есть не так сильно способствует развитию мужских вторичных половых признаков: роста волос на лице, облысения, понижения голоса. Избыток андрогенов у женщин может привести к нарушениям менструального цикла, частичной атрофии матки и яичников, а также к бесплодию, поэтому спортсменки чаще применяют именно «мягкие» гормоны.

На втором месте среди самых популярных препаратов числятся гормоны и модуляторы метаболизма, группа S4. Самые популярные среди них — препараты, способные блокировать преобразование других гормонов в эстрогены, например тамоксифен — один из самых продаваемых препаратов для лечения рака молочной железы. Прием дополнительных доз мужских половых гормонов, в том числе тестостерона, может привести к избытку гормона в организме. Тело не справляется с переработкой таких количеств вещества, и часть гормона идет по обходному пути — проходит реакцию ароматизации и в итоге с помощью фермента ароматазы превращается в женский половой гормон. В мужском организме его избыток приводит к тому, что объем мышц снижается, а объем жировой ткани, напротив, растет. Также феминизация снижает либидо и повышает риск возникновения депрессии.   

В группу S2 входят пептидные гормоны и факторы роста. Самый популярный из них — эритропоэтин, гормон почек, контролирующий образование эритроцитов (красных кровяных клеток). В норме он активно вырабатывается при кровопотере, анемии и недостатке кислорода. Эритропоэтин в качестве допинга позволяет насытить кровь кислородом и, соответственно, усилить приток кислорода к мышцам. Именно использование и продажа эритропоэтина на велогонке Тур-де-Франс стали одной из главных причин появления WADA.

К группе S3 относят бета-2-агонисты: в медицине ими снимают симптомы астмы. Эти вещества стимулируют β2-адренорецепторы, расположенные на клетках мышц органов дыхательной системы и чувствительные к адреналину. Взаимодействуя с рецепторами, бета-2-агонисты расширяют бронхи, искусственно открывая «второе дыхание». Кроме того, они способствуют выносливости и позволяют легче переносить нагрузки. Увы, эти вещества вызывают привыкание: со временем спортсмену приходится повышать дозы, а это приводит к аритмии и другим проблемам с сердцем.

Также спортсменам нельзя принимать вещества, способные замаскировать использование допинга и быстрее вывести остатки препаратов из организма, —  они относятся к группе S5. К ним чаще всего причисляют диуретики (мочегонные препараты). Кроме того, эти средства помогают быстро сбросить вес: их используют в тех видах спорта, где есть деление на весовые категории. Еще одна их задача — «сушка» тела, то есть придание мышцам рельефа.

Можно, если осторожно  

Вторая часть списка — вещества, разрешенные вне соревнований. В эту группу входят стимуляторы (S6), включая амфетамины, кокаин и стрихнин. Стимуляторы не всегда употребляют в качестве «рекреационных» наркотиков: иногда они входят в состав лекарственных препаратов. Например, амфетамины принимают люди с синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). Группа S7 — наркотики, чаще всего компоненты обезболивающих препаратов (морфин, фентанил, оксикодон). S8 — каннабиноиды, включая известный компонент марихуаны Δ9-тетрагидроканнабинол. В пункт S9 попали стероидные гормоны глюкокортикоиды, способные и уменьшать воспаления, и делать спортсмена более выносливым.  

Третья часть, завершающая список запрещенных препаратов, — вещества, которые нельзя применять только в некоторых видах спорта. В 2018 году в этом списке остались исключительно бета-блокаторы (P1), применяемые, например, при аритмии и стойком повышении артериального давления. Эти препараты запрещены в автоспорте, лыжном спорте, сноубординге, на состязаниях по стрельбе, в том числе из лука. До 2018 года в эту группу входил и алкоголь, но сегодня его использование регулирует не WADA, а международные федерации этих видов спорта.

Вход по паспорту

Помимо традиционных тестов, существует еще один метод допинг-контроля: биологический паспорт спортсмена. Эта технология появилась на рубеже XX и XXI веков. «Биологическим паспортом» называют индивидуальную запись спортсмена в электронной базе данных WADA. В ней хранятся результаты допинг-тестов, отсортированные по тому, в каких условиях брали пробы: в период соревнований, во время долгих перерывов между состязаниями, на отдыхе. В том числе, если есть такая возможность, пробы берут во время пребывания в горах — разреженный горный воздух насыщает кровь эритроцитами, и она активнее переносит кислород. Затем особый компьютерный алгоритм сопоставляет результаты анализов и вычисляет нормальный уровень определенных веществ в организме спортсмена в разных ситуациях.

Программа строит несколько графиков для каждого вещества. Она подсчитывает средний уровень и коридор верхних и нижних значений. Резкое изменение результатов или выход за пределы коридора — повод тщательно проверить атлета. Его данные рассылают трем экспертам, не указывая имя спортсмена. Если все трое согласны, что такие показатели говорят о нарушениях, результат становится дополнительным доказательством применения допинга.

Паспорт состоит из двух модулей: стероидного и гематологического. В первом собрана информация о маркерах присутствия анаболических стероидов, найденных в моче атлета. Второй модуль содержит сведения о механизме кислородного обмена в организме. Для этого используются результаты анализов крови на содержание гемоглобина, красных кровяных телец и их предшественников ретикулоцитов и другие. WADA также разрабатывало третий модуль — эндокринологический. С его помощью можно выявлять незаконное использование факторов роста. Биологический паспорт не заменяет традиционный допинг-контроль методом поиска запрещенных веществ в образцах, а дополняет его.

Пища для ума

Чаще всего о допинге говорят в связи с видами спорта, требующими определенных физических характеристик — силы, выносливости, ловкости. Однако проблема искусственных «усилителей» не обошла стороной и интеллектуальные виды спорта, включая шахматы, а также киберспорт. Например, участники всех шахматных соревнований, которые проходят под эгидой Международной шахматной федерации (ФИДЕ), обязаны предоставлять образцы для допинг-тестирования, если этого потребуют представители контролирующей организации. Это правило ввели после того, как Международный олимпийский комитет признал ФИДЕ как международную организацию вида спорта, не входящего в олимпийскую программу.

Какие же средства запрещено принимать шахматистам? Во-первых, все препараты, которые входят в актуальный список запретов WADA. Особенно часто пробы шахматистов проверяют на содержание амфетаминов, определенных концентраций эфедрина и псевдоэфедрина, а также на модафинил. Это средство-аналептик с сильным возбуждающим действием, обычно его принимают для лечения внезапной сонливости при нарколепсии. Кофеин и кодеин (алкалоид опиума, компонент некоторых средств от кашля) не запрещены, но находятся под контролем WADA.  

Эти препараты — самый популярный «допинг» в шахматах. Исследование подтвердило: модафинил действительно улучшил результаты игроков. То же действие оказал и стимулятор метилфенидат, известный под торговым названием «риталин». В эксперименте участвовали представители нескольких шахматных союзов Германии, которые сыграли в общей сложности 3059 15-минутных партий.

К шахматистам присоединились киберспортсмены. В 2015 году одна из крупнейших европейских лиг киберспорта Electronic Sports League объявила, что разработает методику допинг-проверки участников соревнований. Лига приняла это решение после того, как один из профессиональных игроков в Counter-Strike: Global Offensive рассказал в интервью, что он и его коллеги по команде перед турнирами принимали амфетамин аддерол.

А может, разрешить?

Несмотря на огромные усилия по борьбе с допингом, время от времени можно услышать другую точку зрения: если применение незаконных веществ неизбежно, может, стоит легализовать их? Тем более что новые рекорды сегодня появляются редко, а все больше ученых говорят о том, что предел человеческих возможностей в спорте вот-вот будет достигнут. Возможно, через несколько десятилетий «чистыми» чемпионами смогут стать лишь обладатели редких мутаций — такие как финский лыжник Ээро Мянтюранта. У него обнаружили наследственно-семейный эритроцитоз — состояние, при котором в крови присутствует намного больше гемоглобина и эритроцитов, чем в норме. Эта особенность позволяла крови спортсмена переносить больше кислорода и улучшала его результаты.  

Как в такой ситуации сохранить большой спорт таким же зрелищным и увлекательным, как на заре современных Олимпийских игр? Как продолжать придерживаться олимпийского девиза: «Быстрее, выше, сильнее!», если потенциал естественных рекордов практически исчерпан? Как спортсменам справляться с непомерными нагрузками, которых требует соревновательная гонка? Противники допинга настаивают, что он убивает саму идею «честной игры» (fair play) — этического кодекса мирового спорта. Согласно ему, на старте все атлеты должны обладать равными шансами на победу. По словам противников искусственных «улучшителей», допинговая гонка угрожает и социальным функциям спорта: разрешить обман и пренебрежение здоровьем на соревнованиях — значит допустить их в других сферах жизни.