• Добавить в закладки
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • VK
  • Печать
  • Email
  • Скопировать ссылку
2 сентября, 08:20
Александр Березин
9
19 989

Массовое лекарство для сердечников оказалось бесполезным для мужчин и вредным для женщин

❋ 4.9

Бета-блокаторы около 40 лет использовали для лечения людей, пострадавших от инфаркта. Однако работы последних лет, авторы которых пробовали оценить их эффективность в современных условиях, уже поставили их полезность под вопрос. Новое исследование показало, что для одного из полов они могут быть даже вредны.

Бета-блокаторы в США прописывают одному из десяти взрослых за их жизнь. Причем это длится уже десятки лет и не только в США. Теперь полезность этих лекарств поставили под большое сомнение / © osmosis.org

Бета-адреноблокаторы (во врачебной практике их обычно сокращенно называют бета-блокаторами) — это лекарства, способные блокировать рецепторы, реагирующие на адреналин и норадреналин. Одни из них уменьшают силу сокращений сердца, а также частоту этих сокращений. Другие повышают тонус бронхов и так далее. Назначают их чаще всего людям, пережившим инфаркт, чтобы снизить нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Как это часто бывает, у препаратов есть побочные эффекты: например, резкое снижение либидо, особенно у мужчин.

С 2010-х годов начали появляться научные работы, авторы которых поставили под сомнение их эффективность при гипертензии (чаще всего проявляется повышенным давлением). А в 2020-х врачи усомнились и в полезности назначения этих препаратов после инфаркта миокарда: статистически значимых положительных эффектов у тех, кто принимал подобные лекарства, найти не удавалось.

Авторы нового исследования, опубликованного в European Heart Journal, пошли дальше. Они сравнили частоту смертей и госпитализаций в двух группах. Первой назначали бета-блокаторы после инфаркта миокарда, второй — нет. Если для мужчин каких-то негативных или позитивных эффектов высокой статистической значимости действительно не нашли, то с женщинами, которых отслеживали в среднем 3,7 года после начала лечения, ситуация была иной.

Среди тех, кому были назначены бета-блокаторы, в среднем наблюдали 30,4 случая смертей и госпитализаций с повторным инфарктом на 1000 человеко-лет наблюдений. А среди тех, кому их не давали, — только 21,0 тех же событий на то же число человеко-лет. Это очень существенная разница в 1,45 раза. Частота смертей (без учета нелетальных повторных инфарктов) тоже различалась. Принимавшие бета-блокаторы женщины имели 12,5 такого события на 1000 человеко-лет, а не принимавшие — 10,5 на 1000 человеко-лет. В силу умеренного размера наблюдавшейся выборки (8,5 тысячи пациентов) статистическая значимость по смертям была недостаточно высокой для окончательных выводов. И все же эти показатели различаются в 1,19 раза.

Из этого авторы статьи сделали вывод, что для женщин бета-блокаторы показали вред, особенно если они принимали их в высоких дозах. У мужчин такого эффекта не наблюдали. У них было даже некоторое снижение числа смертей и повторных инфарктов (на шесть процентов), однако умеренная выборка не позволяет считать и эту оценку окончательной.

Речь идет о крайне массовой проблеме, поскольку в США, например, каждый 10-й взрослый (а это десятки миллионов человек) в тот или иной момент жизни принимает бета-блокаторы. В России подобное распространено меньше, поскольку заимствование такой практики с Запада было замедленным, в силу понятных проблем российской здравоохранительной системы в 90-х и нулевых.

Тем не менее сегодня эти лекарства весьма широко назначают и в нашей стране. Если раньше из серьезных минусов у них видели только снижение либидо, то теперь, как минимум для женщин, речь идет о куда большей опасности — повышенной вероятности инфаркта или инсульта. Обычно время от научных публикаций до учета их системой здравоохранения составляет много лет, поэтому в 2020-х рекомендации по лечению ими вряд ли изменятся. Но ознакомить своего лечащего врача со ссылкой на такую работу может быть полезно даже в этих условиях.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс.Новостях и VK
4 сентября, 13:59
Андрей П.

Глубоководная жизнь нам, сухопутным, кажется инопланетной. В недавней экспедиции морские биологи погрузились на дно пятого по глубине Курило-Камчатского желоба. Они преодолели 9500 метров толщи воды и встретили удивительно богатые сообщества организмов, живущих благодаря хемосинтезу. Тысячи километров дна покрывает беспозвоночная жизнь, которая питается благодаря бактериям, окисляющим метан. Naked Science поговорил с одним из авторов исследования.

5 сентября, 08:02
Юлия Трепалина

Распространенный стереотип гласит, что «женщины любят ушами». Однако проведенное в Китае исследование показало, что представительницы прекрасного пола больше, чем мужчины, ценят осязаемые проявления любви и заботы — к примеру, в виде помощи по дому, а не просто вербальные заверения в нежных чувствах.

4 сентября, 10:18
Александр Березин

Исходный район проживания славян оказался очень близок к месту, откуда за пару тысяч лет до этого вышли и индоевропейцы в целом. Но если предки германцев, греков, римлян и иранцев после сразу этого совершили долгие путешествия, то предки славян, похоже, на первом этапе экономили силы.

3 сентября, 07:56
Адель Романова

Недавнее появление в Солнечной системе межзвездного объекта 3I/ATLAS вызвало новую волну обсуждения вопроса о том, как отличить комету или астероид от внеземного космического корабля либо другого артефакта, не созданного человечеством. Астрономы рассказали, что у искусственного объекта могут быть четыре характерные особенности.

2 сентября, 08:20
Александр Березин

Бета-блокаторы около 40 лет использовали для лечения людей, пострадавших от инфаркта. Однако работы последних лет, авторы которых пробовали оценить их эффективность в современных условиях, уже поставили их полезность под вопрос. Новое исследование показало, что для одного из полов они могут быть даже вредны.

4 сентября, 13:59
Андрей П.

Глубоководная жизнь нам, сухопутным, кажется инопланетной. В недавней экспедиции морские биологи погрузились на дно пятого по глубине Курило-Камчатского желоба. Они преодолели 9500 метров толщи воды и встретили удивительно богатые сообщества организмов, живущих благодаря хемосинтезу. Тысячи километров дна покрывает беспозвоночная жизнь, которая питается благодаря бактериям, окисляющим метан. Naked Science поговорил с одним из авторов исследования.

6 августа, 20:59
Татьяна Пичугина

Примерно 12 800 лет назад в Северном полушарии началось резкое изменение климата, которое сопровождалось вымиранием мегафауны и угасанием культуры Кловис. Такое могло произойти, например, из-за прорыва пресных вод в Атлантику или мощного вулканического извержения. Несколько лет назад ученые обнаружили места на суше с повышенным содержанием элементов платиновой группы, прослоями угля, микрочастицами расплава. По их мнению, это может быть признаком пребывания Земли в потоке обломков кометы или астероида. В новой работе впервые представлены доказательства кометного события в позднем дриасе из морских осадочных толщ.

3 сентября, 07:56
Адель Романова

Недавнее появление в Солнечной системе межзвездного объекта 3I/ATLAS вызвало новую волну обсуждения вопроса о том, как отличить комету или астероид от внеземного космического корабля либо другого артефакта, не созданного человечеством. Астрономы рассказали, что у искусственного объекта могут быть четыре характерные особенности.

12 августа, 11:29
Юлия Трепалина

Влияет ли формат знакомства на качество последующих романтических отношений в паре? Научные данные на этот счет разнятся. Новое исследование по вопросу представила группа психологов из Польши, Австралии и Великобритании. В попытке понять, при каком сценарии удовлетворенность отношениями выше, а любовь крепче — когда двое нашли друг друга в Сети или познакомились в жизни, — ученые опросили свыше 6000 тысяч человек из разных стран.

[miniorange_social_login]

Комментарии

9 Комментариев
Илья Константинов
9 часов назад
-
0
+
Ох, печально читать такое. Про статистику: количество исходов в этом трайле , reboot cnic очень небольшое и , конечно, авторы в заключении пишут только об отсутствии эффекта и ничего не говорят о вреде бета блокаторов для женщин. Все отличия при таком количестве исходов не рассматриваются как достоверные. На этом же ESC 2025 представлен второй трайл, показавший эффект ББ после инфаркта на фоне гораздо большего числа исходов и другой конечной точки, это betami danb. Плюс как во всех испытаниях давно принятой и считающейся эффективной терапии терапии есть несомненный selection bias. Пациенты с нарушениями ритма , склонностью к тахикардии и тд наверняка просто не доходили до скрининга, лечащие врачи не отдавали их ни в какие тиайлы. Немного российской специфики. Послушайте экспертов, напр главного редактора JACC V Fuster, вот ссылка. Главное почему бета блокаторы стали не так важны для наших больных после инфаркта это полная реваскуляризация и идеальная лекарственная терапия кроме ББ. В России я как инвазивный кардиолог вам могу сказать и с тем и другим проблемы. Много пациентов не получают полную реваскуляризацию и оптимальную медикаментозную терапию. Я уверен, что роль простых и дешевых ББ в этой большой группе пациентов совсем другая. Немного практического. Отмена бета блокаторов это всегда рикошет. Взлет частоты пульса, нарушений ритма. Мы всегда отменяем их очень аккуратно. При вашей аудитории статья с таким заголовком и на мой взгляд оч поверхностным анализом может привести к реальным смертям, подумайте об этом.
Sam Dowson
4 дня назад
-
1
+
После инфаркта миокарда? Есть такое выражение: поздно пить боржом, когда почки отвалились. Так и тут - поздно пить в-блокаторы, когда был инфаркт или инсульт. После этих сосудистых катастроф обычно назначают уже далеко не в-блокаторы... Если принимать одни лишь в-блокаторы и больше ничего (как видимо большинство пациентов выборки и делало), от повторных инфарктов это не спасёт, а усугубит, потому что внимание пациента и потребление сосредоточено совсем не на том препарате, или препаратах, которые надо принимать. Как минимум, для "разжижения" крови.
Павел Кутузов
4 дня назад
-
0
+
Ну такая новость..ББ одни из самых старых антигипертензивных препаратов. И их положительное влияние при остром инфаркте миокарда и после него доказано сотнями исследований. И с побочками, не снижение либидо они вызвают, а снижение потенции и это не самый частый, и не самый тяжелый их побочный эффект. Например усиление бронхообструкции у астматика или развите АВ блокады намного более пугает.
    -
    0
    +
    Павел, " И их положительное влияние при остром инфаркте миокарда и после него доказано сотнями исследований". А в последние десять лет, напротив, опровергнуто рядом исследований, см. ссылки выше. Там и краткий обзор литературы есть, в тех статьях.
    +
      ещё комментарии
      Павел Кутузов
      4 дня назад
      -
      0
      +
      Александр, Обсуждение здесь даже в научно популярных целях должно быть более детализировано. Если брать ту же статью, приведенную Вами, там идет разговор об инфарктах без снижения фракции выброса. А в общем по ББ исторически, с появления их где то 60х и до 90х считалось абсолютным противопоказанием назначение их при остром инфарке миокарда и сердечной недостаточности любого генеза, так как они имеют отрицательное инотропное действие. В 90х как раз было проведено много исследований которые показывали значительное снижение смертности при их назначении в вышеуказанных ситуациях. По современным руководствам при отсутсвии противопоказаний они должны назначаться. Возможно на основании новых исследований их применение будет несколько скорректировано у определенных групп пациентов, но в общем после перенесенного ОИМ они будут применяться и далее. Если брать более широко, пациент перенесший ОИМ, 30 лет назад и сейчас это в среднем абсолютно разные пациенты и несомненно изменения в некторых аспектах лекарственной терапии неизбежно.
Сергей Механик
4 дня назад
-
0
+
Однако указывать что-либо своему лечащему врачу как-то не корректно. 🥴
    -
    0
    +
    Сергей, указывать ему никто и не предлагает. Но я прекрасно помню, как говорил с врачами о вакцинации от ковида в 2020-м, и больше половины были против нее. Поэтому предложить врачу информацию по вопросу из научных журналов часто бывает неплохой идеей. Здесь стоит помнить, что врач, который часами в день заполняет бумаги, а после работы в госклинике бежит подрабатывать в частную, времени для чтения научных статей по его области медицины в норме не имеет.
    +
      ещё комментарии
Подтвердить?
Подтвердить?
Причина отклонения
Подтвердить?
Не получилось опубликовать!

Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.

Понятно
Жалоба отправлена

Мы обязательно проверим комментарий и
при необходимости примем меры.

Спасибо
Аккаунт заблокирован!

Из-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.

Понятно
Что-то пошло не так!

Наши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.

Понятно
Лучшие материалы
Закрыть
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.
Ваша заявка получена

Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно