Гормонозаместительная терапия навредила сердцу

Когда у женщин наступает менопауза, то яичники перестают вырабатывать половые гормоны. Чтобы «заменить» этот орган и облегчить симптомы климакса, применяют заместительную гормональную терапию. При этом, согласно недавним исследованиям, такое лечение может повысить риск рака груди, а справиться с неприятными ощущениями при менопаузе позволяет моржевание.

Медики из Уппсальского университета в Швеции и Университета Нового Южного Уэльса в Австралии выяснили, что отдельные препараты гормонозаместительной терапии способны повышать риск сердечно-сосудистых заболеваний, тромбозов и инсульта. Результаты исследования появились в British Medical Journal.

Выводы публикации основаны на данных 138 исследований, в которых с 2007 по 2020 год участвовали 919 614 здоровых женщин 50-58 лет в Швеции. Ни одна из них не использовала заместительную гормональную терапию в течение двух лет до исследования.

Женщинам из выборки, кроме контрольной группы, назначили разные препараты гормонозаместительной терапии. В зависимости от назначений участниц исследования разделили на группы:

— непрерывная пероральная комбинированная (содержащая и эстроген, и прогестаген) гормональная терапия,

— пероральная комбинированная гормональная терапия в течение фиксированного отрезка времени,

— пероральные эстрогены без контрацепции,

— пероральные эстрогены с местным прогестагеном,

— тиболон,

— трансдермальная комбинированная гормональная терапия,

— трансдермальные эстрогены без контрацепции.

Далее ученые два года наблюдали за состоянием здоровья участниц эксперимента, в частности отслеживали случаи сердечно-сосудистых заболеваний. Учитывались также социально-демографические факторы, которые могли повлиять на результаты исследования: возраст, уровень образования, регион проживания, высокое кровяное давление, а также наличие или отсутствие сахарного диабета.

У 919 614 женщин зарегистрировали 24 089 случаев проблем с сердцем и сосудами. Риск ишемической болезни повышали пероральная комбинированная непрерывная терапия и препарат тиболон в форме таблеток. С более высокой вероятностью любых сердечено-сосудистых заболеваний были связаны трансдермальные процедуры: использование специальных пластырей, гелей и кремов.

«Если бы 1000 женщин начали каждый из этих методов лечения и наблюдались в течение года, мы бы ожидали увидеть семь новых случаев венозной тромбоэмболии во всех группах», — пояснили исследователи.

Повышенный риск появления тромбов возникал при пероральной комбинированной (как непрерывной, так и в течение отрезка времени) терапии, пероральном применении эстрогенов без контрацепции и трансдермальной комбинированной терапии. Тиболон к тромбозам не приводил, однако был связан с риском инсульта и сердечного приступа.

«Полученные результаты подчеркивают, что разные комбинации гормонов и методов их введения неодинаково влияют на риск сердечно-сосудистых заболеваний», — подытожили авторы статьи.