• Добавить в закладки
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • VK
  • Печать
  • Email
  • Скопировать ссылку
16.11.2020
Денис Гордеев
3
9 693

Дыхательная недостаточность у большинства пациентов с Covid-19 не связана с цитокиновым штормом

3.8

Лишь у 4% госпитализированных пациентов с коронавирусом наблюдалась гиперреакция иммунной системы.

С коронавирусной инфекцией все сложно
С коронавирусной инфекцией все сложно / The Conversation / Автор: Sycophanta Duccius

Тяжелую форму коронавирусной пневмонии обычно ассоциируют с цитокиновым штормом — чрезмерной реакцией иммунной системы на патоген. Цитокиновый шторм характеризуется бурным и постоянно усиливающимся выделением различных химических медиаторов воспаления, а также высокой активностью Т-лимфоцитов, киллерных клеток и макрофагов.

Тяжелое течение Covid-19 также почти всегда сопровождается дыхательной недостаточностью. Этот симптом обычно связывают с цитокиновым штормом. Однако исследование, проведенное американскими учеными, показывает, что эти два проявления коронавирусной инфекции в подавляющем большинстве случаев никак между собой не связаны. Статья об этом опубликована в издании Science Advances.

Ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и детской исследовательской больницы Святого Иуды в Мемфисе, штат Теннесси, обнаружили, что лишь у 4% госпитализированных пациентов с коронавирусом наблюдалась гиперреакция иммунной системы. У остальных больных выявили воспалительные процессы, при этом их интенсивность не была слишком высокой; авторы исследования утверждают, что воспаление у пациентов с Covid-19 было в среднем менее интенсивным, чем у больных гриппом.

«В одной из самых первых статей, опубликованных о пациентах с Covid-19 в Китае, сообщалось о высоком уровне цитокинов у людей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, — говорит один из авторов работы Филипп Мадд. — Мы хотели получить наилучшее представление об этом цитокиновом шторме, поэтому начали искать у наших пациентов и были очень удивлены, когда не нашли его». По мнению ученого, из-за устоявшегося мнения о том, что выброс цитокинов и активность лейкоцитов в результате воспалительных процессов могут лежать в основе тяжелого течения коронавирусной инфекции, назначаемые методы лечения Covid-19 в большинстве случаев оказываются неэффективными.

Относительное количество различных цитокинов у больных с Covid-19 по сравнению с цитокинами у больных гриппом (зеленая линия) / Mudd, Ellebeddy et al., Science Advances, 2020

Мадд и его коллеги исследовали образцы крови 168 пациентов с Covid-19, 26 больных гриппом и 16 здоровых людей. Также была собрана дополнительная информация об этих людях — насколько тяжелым было течение заболевания, потребовалась ли заболевшему искусственная вентиляция легких и выжил ли этот пациент в итоге.

Количество клеток, характерных для воспалительного процесса, было примерно одинаковым в крови больных Covid-19 и пациентов с гриппом. При этом лишь у семи пациентов с коронавирусом (те самые 4%) наблюдался цитокиновый шторм с чрезвычайно высоким уровнем биохимических медиаторов воспаления — даже по сравнению с другими тяжелобольными людьми (в том числе и с симптомами дыхательной недостаточности).

Несколько клинических испытаний показали, что состояние некоторых пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции улучшается от стероидных противовоспалительных препаратов, таких как дексаметазон. Метаанализ данных по этим испытаниям показал, что процент таких больных колеблется от двух до девяти процентов. Это вполне согласуется с результатами новой работы. «Вполне может быть, что 4% людей, у которых наблюдается цитокиновый шторм, — как раз те, кому и помогли стероидные препараты», — подытоживает Мадд.

Авторы работы считают, что среди новоприбывших пациентов с Covid-19 необходимо определять тех, чей организм склонен к цитокиновому шторму, чтобы стероидные препараты “били в цель”. Сейчас исследователи работают над методиками, которые позволят определять таких больных.

Отметим, что ранее другие ученые из той же Медицинской школы при Вашингтонском университете предположили, что что флувоксамин (аналогичный прозаку антидепрессант) помогает снизить риск тяжелого течения Covid-19 и госпитализации в больницу. Как считают авторы работы, это происходит как раз за счет предотвращения цитокинового шторма.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс.Новостях и VK
Предстоящие мероприятия
Вчера, 16:02
Березин Александр

Экс-спикер Минобороны Армении Арцрун Ованнисян в эфире армянского Общественного телевидения решил «развеять миф» о Второй мировой войне. В частности, он заявил, что выигрыш Сталинградской битвы был не спасением для страны. Напротив, если бы немцы победили, уверен он, была бы создана объединенная историческая Армения — куда вошли бы земли, сегодня удерживаемые Турцией. Так ли все было на самом деле?

Вчера, 20:14
Редакция Naked Science

Крис Фалкенберг (Chris Falkenberg) — концепт-дизайнер и цифровой иллюстратор из США, чьи работы создают эффект погружения в далёкие миры, высокотехнологичные цивилизации и воображаемые космические сценарии. Его художественный стиль сочетает точность технического рендеринга с кинематографичной атмосферой.

Позавчера, 10:40
Evgenia

Физики долго не могли определиться, является ли висмут топологическим материалом. Детальное исследование показало, что ученым стоит передоговориться о терминах.

Вчера, 16:02
Березин Александр

Экс-спикер Минобороны Армении Арцрун Ованнисян в эфире армянского Общественного телевидения решил «развеять миф» о Второй мировой войне. В частности, он заявил, что выигрыш Сталинградской битвы был не спасением для страны. Напротив, если бы немцы победили, уверен он, была бы создана объединенная историческая Армения — куда вошли бы земли, сегодня удерживаемые Турцией. Так ли все было на самом деле?

14 мая
Андрей

Споры вокруг выделения антропоцена в самостоятельную геологическую эпоху не утихли после официального отказа Международного союза геологических наук, наоборот, разожглись сильнее. Шведские геологи, придерживаясь логики союза, решили оценить легитимность других периодов кайнозойской эры и выяснили, что доказательства в пользу голоцена слабее, чем у антропоцена. Если идти дальше, то и половину ступеней кайнозоя можно откинуть.

15 мая
Татьяна

В Бразилии проживает более 200 миллионов человек, немалую долю которых занимают потомки иммигрантов. Колонизация с XV по XX века считается самым масштабным переселением народов в истории. Порядка пяти миллионов человек переселились туда из Европы. Столько же насильно переместили с Африканского континента. Сегодня бразильцы — это наиболее генетически разнородная нация, и одна из самых малоизученных. Поэтому неудивительно, что новая работа по результатам полногеномного анализа населения принесла целый ряд открытий.

6 мая
Редакция Naked Science

Да, с волосами и люком все так. У космонавта Суниты Уильямс волосы на МКС плавали свободно, а у Кэти Пэрри и прочих в полете 14 апреля 2025 года — нет. Но это не значит, что суборбитального космического полета первого чисто женского экипажа не было или что он был инсценировкой. Причем, в общем-то, чтобы понять это, даже не нужно обладать специальными знаниями.

6 мая
Березин Александр

Мощнейшее отключение электроэнергии за последние 20 лет истории Европы случилось уже неделю назад, а испанские власти пока так и не объявили о его причинах. Это логично: как мы покажем ниже, ответ на вопрос, кто виноват, получится очень неполиткорректным. И, более того, противоречащим линии правящей в Испании партии. Но мы живем за тысячи километров от нее, поэтому можем себе позволить аполитичный анализ случившегося. Так что же произошло на самом деле и каковы наши шансы увидеть подобное у себя дома?

2 мая
Unitsky String Technologies Inc.

Инженеры компании UST Inc. разработали передовой рельсовый беспилотник, способный передвигаться на скорости до 500 километров в час. Юнибус U5-75304 предназначен для перевозки пассажиров и может в перспективе заменить среднемагистральную авиацию. Давайте узнаем, как конструктивные особенности обеспечивают продолжительное движение на больших скоростях, комфорт и безопасность пассажирам.

[miniorange_social_login]

Комментарии

3 Комментария
Myname Mysurname
17.11.2020
-
0
+
Так патологоанатомы ещё весной установили, что причиной смерти ковидников становится политромбоз. Попадающие на ИВЛ страдают не дыхательной недостаточностью как таковой -- дыхательные движения у них нормальные -- а недостаточной оксигенацией. Суммируя -- микротромбы резко уменьшают эффективную поверхность эритроцитов, что ведёт к недостаточно эффективному поглощению ими кислорода в лёгких, проявляющееся как снижение оксигенации.
Подтвердить?
Подтвердить?
Причина отклонения
Подтвердить?
Не получилось опубликовать!

Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.

Понятно
Жалоба отправлена

Мы обязательно проверим комментарий и
при необходимости примем меры.

Спасибо
Аккаунт заблокирован!

Из-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.

Понятно
Что-то пошло не так!

Наши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.

Понятно
Лучшие материалы
Закрыть
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.
Ваша заявка получена

Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно
Ваше сообщение получено

Мы скоро прочитаем его и свяжемся с Вами по указанной почте. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно