Дыхательная недостаточность у большинства пациентов с Covid-19 не связана с цитокиновым штормом — Naked Science
16.11.2020
Денис Гордеев
3

Дыхательная недостаточность у большинства пациентов с Covid-19 не связана с цитокиновым штормом

3.8

Лишь у 4% госпитализированных пациентов с коронавирусом наблюдалась гиперреакция иммунной системы.

С коронавирусной инфекцией все сложно
С коронавирусной инфекцией все сложно / The Conversation

Тяжелую форму коронавирусной пневмонии обычно ассоциируют с цитокиновым штормом — чрезмерной реакцией иммунной системы на патоген. Цитокиновый шторм характеризуется бурным и постоянно усиливающимся выделением различных химических медиаторов воспаления, а также высокой активностью Т-лимфоцитов, киллерных клеток и макрофагов.

Тяжелое течение Covid-19 также почти всегда сопровождается дыхательной недостаточностью. Этот симптом обычно связывают с цитокиновым штормом. Однако исследование, проведенное американскими учеными, показывает, что эти два проявления коронавирусной инфекции в подавляющем большинстве случаев никак между собой не связаны. Статья об этом опубликована в издании Science Advances.

Ученые из Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе и детской исследовательской больницы Святого Иуды в Мемфисе, штат Теннесси, обнаружили, что лишь у 4% госпитализированных пациентов с коронавирусом наблюдалась гиперреакция иммунной системы. У остальных больных выявили воспалительные процессы, при этом их интенсивность не была слишком высокой; авторы исследования утверждают, что воспаление у пациентов с Covid-19 было в среднем менее интенсивным, чем у больных гриппом.

«В одной из самых первых статей, опубликованных о пациентах с Covid-19 в Китае, сообщалось о высоком уровне цитокинов у людей, находящихся в отделениях интенсивной терапии, — говорит один из авторов работы Филипп Мадд. — Мы хотели получить наилучшее представление об этом цитокиновом шторме, поэтому начали искать у наших пациентов и были очень удивлены, когда не нашли его». По мнению ученого, из-за устоявшегося мнения о том, что выброс цитокинов и активность лейкоцитов в результате воспалительных процессов могут лежать в основе тяжелого течения коронавирусной инфекции, назначаемые методы лечения Covid-19 в большинстве случаев оказываются неэффективными.

Относительное количество различных цитокинов у больных с Covid-19 по сравнению с цитокинами у больных гриппом (зеленая линия) / Mudd, Ellebeddy et al., Science Advances, 2020

Мадд и его коллеги исследовали образцы крови 168 пациентов с Covid-19, 26 больных гриппом и 16 здоровых людей. Также была собрана дополнительная информация об этих людях — насколько тяжелым было течение заболевания, потребовалась ли заболевшему искусственная вентиляция легких и выжил ли этот пациент в итоге.

Количество клеток, характерных для воспалительного процесса, было примерно одинаковым в крови больных Covid-19 и пациентов с гриппом. При этом лишь у семи пациентов с коронавирусом (те самые 4%) наблюдался цитокиновый шторм с чрезвычайно высоким уровнем биохимических медиаторов воспаления — даже по сравнению с другими тяжелобольными людьми (в том числе и с симптомами дыхательной недостаточности).

Несколько клинических испытаний показали, что состояние некоторых пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции улучшается от стероидных противовоспалительных препаратов, таких как дексаметазон. Метаанализ данных по этим испытаниям показал, что процент таких больных колеблется от двух до девяти процентов. Это вполне согласуется с результатами новой работы. «Вполне может быть, что 4% людей, у которых наблюдается цитокиновый шторм, — как раз те, кому и помогли стероидные препараты», — подытоживает Мадд.

Авторы работы считают, что среди новоприбывших пациентов с Covid-19 необходимо определять тех, чей организм склонен к цитокиновому шторму, чтобы стероидные препараты “били в цель”. Сейчас исследователи работают над методиками, которые позволят определять таких больных.

Отметим, что ранее другие ученые из той же Медицинской школы при Вашингтонском университете предположили, что что флувоксамин (аналогичный прозаку антидепрессант) помогает снизить риск тяжелого течения Covid-19 и госпитализации в больницу. Как считают авторы работы, это происходит как раз за счет предотвращения цитокинового шторма.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Вчера, 20:44
Мария Азарова

Ученые посадили мышей, больных раком, на диету с разным содержанием хлорида натрия, а затем проверяли различия в росте опухоли. Как выяснилось, у грызунов, потреблявших больше соли, наблюдалось увеличение количества бифидобактерий и иммунных клеток, атакующих новообразование.

Вчера, 13:00
Ольга Иванова

Одно из самых крупных исследований показало, что фазы Луны, вероятно, в самом деле влияют на наш сон, а зависит это от пола.

Позавчера, 15:26
Александр Березин

Сегодня на Землю вернулся экипаж Inspiration 4. Пресса уже единодушно пишет об этом так: большой и яркий успех амбициозной космической компании. Без единого профессионала-астронавта — и взлетели выше МКС! Все это правда. Но правда и другое: сам Илон Маск и все, кто хорошо представляют себе пилотируемые космические полеты, находились в напряжении на протяжении троих суток, пока четверо смелых из Inspiration 4 были в космосе. И можно с уверенностью сказать, что впереди у SpaceX, кажется, еще более рискованные полеты. Попробуем разобраться почему.

15 сентября
Ольга Иванова

Американские исследователи выяснили, что в женских тампонах содержатся летучие органические соединения, которые влияют на присутствие этих веществ в моче. Интересно, что в прокладках их содержание значительно ниже.

15 сентября
ПНИПУ

Ученые Пермского Политеха и Хуачжунского университета науки и технологии (КНР) создали уникальную технологию, которая позволит предприятиям производить промышленные изделия без дефектов. Лазерная сварка в вакууме позволит повысить качество ответственных конструкций в аэрокосмической и машиностроительной отраслях. Российские и зарубежные ученые реализовали разработку благодаря уникальному проекту международных исследовательских групп (МИГов), который действует в Пермском крае с 2011 года и не имеет аналогов в России.

Позавчера, 15:26
Александр Березин

Сегодня на Землю вернулся экипаж Inspiration 4. Пресса уже единодушно пишет об этом так: большой и яркий успех амбициозной космической компании. Без единого профессионала-астронавта — и взлетели выше МКС! Все это правда. Но правда и другое: сам Илон Маск и все, кто хорошо представляют себе пилотируемые космические полеты, находились в напряжении на протяжении троих суток, пока четверо смелых из Inspiration 4 были в космосе. И можно с уверенностью сказать, что впереди у SpaceX, кажется, еще более рискованные полеты. Попробуем разобраться почему.

3 сентября
Алиса Гаджиева

Два бронзовых тарана и свинцовые пули обнаружили на месте битвы при Эгатских островах, состоявшейся почти 23 века назад.

11 сентября
Алиса Гаджиева

Необычное погребение обнаружили во время работ по устройству пруда в гольф-клубе.

15 сентября
Ольга Иванова

Американские исследователи выяснили, что в женских тампонах содержатся летучие органические соединения, которые влияют на присутствие этих веществ в моче. Интересно, что в прокладках их содержание значительно ниже.

[miniorange_social_login]

Комментарии

3 Комментария

17.11.2020
-
0
+
Так патологоанатомы ещё весной установили, что причиной смерти ковидников становится политромбоз. Попадающие на ИВЛ страдают не дыхательной недостаточностью как таковой -- дыхательные движения у них нормальные -- а недостаточной оксигенацией. Суммируя -- микротромбы резко уменьшают эффективную поверхность эритроцитов, что ведёт к недостаточно эффективному поглощению ими кислорода в лёгких, проявляющееся как снижение оксигенации.
    -
    0
    +
    Вдыхание в легкие через нибулайзер интерферона бета тоже писали помогает тяжелым с ковидом.
    +
      ещё комментарии
      -
      0
      +
      Ноги вовсю отпиливают тяжелым ковидникам из-за тромбоза, новая газета недавно давала страшный репортаж об этом. А тут еще умники разные маски призывают не носить....
Подтвердить?
Подтвердить?
Не получилось опубликовать!

Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.

Понятно
Лучшие материалы
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.
Ваша заявка получена

Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: