Ученые оценили перинатальную смертность для беременных, заразившихся коронавирусом

Согласно данным общенационального шотландского исследования, опубликованного сегодня в журнале Nature Medicine, показатель перинатальной смертности (то есть гибели плода или новорожденного) для женщин, которые заразились коронавирусом, будучи беременными, составил 22,6 на 1000 родов — по сравнению с 5,6 на 1000 родов среди тех, у кого не было Covid-19. Также ученые выяснили, что тяжелые последствия инфекции для будущих матерей, включая госпитализацию в реанимацию, чаще встречались среди непривитых.

Как отмечают авторы работы, именно забеременевшие женщины, судя по всему, не подвержены более высокому риску заражения SARS-CoV-2, если сравнивать с остальными представительницами так называемого прекрасного пола. Однако они чаще сталкиваются с вероятностью тяжелого течения Covid-19: попадают в больницы, нуждаются в инвазивной искусственной вентиляции легких, ЭКМО и, в конце концов. К тому же коронавирусная инфекция приводит к таким осложнения беременности, как преэклампсия, преждевременные роды и мертворождение.

Ученые использовали базу данных по вакцинации и случаям Covid-19 среди жительниц Шотландии, ожидавших ребенка в период нынешней пандемии. В выборку вошли 144 548 беременностей у 130 875 женщин. За время наблюдений 117 190 беременностей разрешились, из них 13 933 завершились раньше срока (из-за выкидыша, имплантации и развития плодного яйца вне матки или пузырного заноса), еще 20 480 были прерваны, 79 148 закончились родами, а по 3629 никакой информации не было. В результате родов зафиксировали 273 мертворождения и 179 случая младенческой смерти.

Среди беременных оказалось гораздо меньше (32%) привитых от Covid-19, чем в целом среди женского населения 18-44 лет (77%). Причем, согласно полученным данным, для вакцинированных женщин смертность была аналогична фоновым показателям для жительниц Шотландии, которые не болели Covid-19. C 1 марта 2020-го по конец октября 2021-го зафиксировали 5653 случая заражения SARS-CoV-2 во время беременности (с пиками заболеваемости, как и для всей популяции, в октябре 2020 года, январе 2021-го и сентябре 2021-го). Уровень инфицирования оставался самым высоким среди рожениц, проживающих в наиболее неблагополучных районах, и среди более молодых беременных.

С декабря 2020-го госпитализация потребовалась 823 больным Covid-19 беременным из 4950 (16,6%), а 104 женщины (2,1%) направили в реанимацию. Более 77% случаев заражения пришлись на будущих мам, которые в тот момент не были вакцинированы; 11,5% — на привитых одним компонентом, 11,1% — на полностью вакцинированных. Среди тех, кто попал в больницу, 91% были непривитыми, а среди тех, кого положили в реанимацию, их доля достигала 98,1%.

На сегодня в Шотландии зарегистрирована лишь одна материнская смерть из-за коронавирусной инфекции до рождения ребенка. С декабря 2020-го по ноябрь 2021-го у женщин, перенесших Covid-19 во время беременности, на свет появились 2364 малыша. Коэффициент преждевременных родов в течение 28 дней после заражения составил 16,6%, добавили ученые. Из общего числа 11 детей умерли в утробе матери (до 24-й недели беременности), а восемь — в первые четыре недели после рождения. Поскольку еще десять мертворождений и четыре смерти новорожденных произошли в случаях, когда женщина рожала в течение 28 дней с момента постановки диагноза Covid-19, расширенный коэффициент перинатальной смертности для непривитых оценили в 22,6 на 1000 рождений.

Для сравнения: фоновая частота преждевременных родов в период пандемии равняется 8,0% (6381 из 80 183 рожденных живыми), а коэффициент расширенной перинатальной смертности в этом случае — 5,6 на 1000 родов (452 из 80 456 рождений). Показатель преждевременных родов у женщин, привившихся от коронавируса во время беременности, оценили в 8,6% (495 из 5752 живорождений) и 8,2% (134 из 1632 живорождений) в течение четырех недель после вакцинации. Расширенная перинатальная смертность у них составила 4,3 на 1000 родов.

Авторам отчета не удалось выяснить, прямо или косвенно коронавирусная болезнь способствовала преждевременным родам и смерти плода (либо ребенка), поскольку доступа к полным медицинским записям у них не было. Однако исследователи пришли к выводу, что беременные должны прививаться от Covid-19, чтобы избежать неблагоприятных исходов как для себя, так и для будущего ребенка.