Аспирин уменьшает вероятность роста внутричерепных аневризм

Ученые проанализировали, какие факторы влияют на снижение риска при аневризме. Статья об этом опубликована в Journal of Neurosurgery.

Аневризма — заболевание, при котором ослабевшая, растянувшаяся или истончившаяся стенка сосуда выпячивается наружу. Любая аневризма опасна тем, что грозит разрывом пострадавшего сосуда. При разрыве внутричерепной аневризмы происходит кровоизлияние в мозг. Только в США около шести с половиной миллионов человек имеют аневризмы, каждый год порядка 30 тысяч человек страдают от ее разрыва. Результатом этого — даже при своевременно оказанной медицинской помощи — может стать инвалидность или смерть. Поэтому предотвращение разрывов имеющихся образований — одна из первоочередных задач.

Авторы отмечают, что на сегодня нет протокола, который обеспечивал бы остановку роста аневризмы и предотвращал разрыв. Исследование, положенное в основу статьи, помогает оценить роль аспирина как замедляющего рост средства. Это позволит начать готовить список доказательных средств и техник, который мог бы лечь в основу подобного протокола в будущем.

Американские исследователи наблюдали 146 пациентов с 229 множественными внутричерепными саккулярными аневризмами. Перед этим все они перенесли хирургическое или эндоваскулярное лечение по разрыву или риску разрыва аневризмы. Оставшиеся аневризмы оценивались как растущие, если увеличивались хотя бы на один миллиметр. Двадцать четыре такие аневризмы нашли и пролечили. На протяжении десяти лет (с 2009 по 2019 год) наблюдений за состоянием оставшихся аневризм не зафиксировано ни одного разрыва.

Ученые провели одномерный и многофакторный анализы для того, чтобы понять, какие факторы связаны с ростом аневризм, а какие, напротив, с остановкой роста. Были проверены связи с возрастом и полом пациентов, историей болезней в их семьях, сопутствующие заболевания самих больных, размер и расположение аневризм в головном мозге, состояние первичной аневризмы перед началом лечения, вид лечения, ежедневное применение не менее 81 миллиграмма аспирина и другого антикоагулянтного препарата.

Согласно однофакторному анализу, значимые предикторы роста аневризмы: предшествовавший разрыв другой аневризмы у пациента, злоупотребление наркотиками, гипертония и поликистоз почек. Использование аспирина и одного из типов лечения — стент-ассистирующей спиральной эмболизации — связано с более низкой скоростью роста аневризмы. В многомерном анализе независимыми факторами, связанными с ростом аневризмы, были вновь плохая история аневризмы у пациента, злоупотребление наркотиками, гипертензия и поликистоз почек. Только прием аспирина оказался связанным со значительным снижением скорости роста аневризмы.

Статистический анализ показал, что использование аспирина оказывает защитное действие против роста аневризмы и очень вероятно против будущего разрыва.

Авторы отмечают, что из-за наблюдательного характера их работы на этом этапе механизм положительного действия аспирина при аневризме не может быть найден. Он может быть связан с тем, что аспирин одновременно оказывает не только антикоагулянтное действие, снижая воздействие на поврежденную стенку сосуда, но и противовоспалительное, ослабляя развитие самого повреждения. Поиску этого механизма должна быть посвящена отдельная работа.

«Это исследование очень многообещающее, поскольку оно впервые обрисовывает потенциальный терапевтический эффект аспирина в снижении роста аневризмы. Если будут получены доказательства на более широком исследовании, это может предложить первое, дешевое и эффективное терапевтическое средство, отпускаемое без рецепта, которое может остановить рост аневризмы и предотвратить разрыв. Многие люди во всем мире могут извлечь из этого пользу», — подытоживает старший автор работы доктор Дэвид М. Хасан