Обнаружен ранний маркер тяжелой респираторной недостаточности при Covid-19

Новое исследование специалистов Медицинского центра Университета Раша и их коллег из других университетов, опубликованное в издании Critical Care 30 апреля, определяет в качестве такого предиктора белок suPAR. Превентивное обеспечение кислородом пациентов с резкими скачками уровня этого белка, возможно, может предупредить развитие опасного для жизни состояния или понизить его тяжесть.

«Это первый в мире доклад, в котором показано, что уровень suPAR повышен при Covid-19 и [что это повышение] является прогностическим. Поскольку suPAR — компонент врожденной иммунной системы, он служит показателем тяжести заболевания, — поясняет доктор Йохен Райзер. — Эти результаты показывают, что чем выше уровень suPAR в плазме, тем хуже исход для легких этих пациентов».

Исследовательская группа Райзера проверила уровни suPAR у 15 пациентов Медицинского центра, поступивших с подозрением на Covid-19 или с подтвержденным диагнозом. Ученые медицинского факультета Афинского университета обследовали 57 человек на предмет suPAR и проследили за ними в рамках клинического курса. Отмечалось в числе прочего время до начала интубации больного, и было обнаружено, что оно короче у пациентов с более высоким уровнем suPAR в плазме.

«Существует большой корпус данных, свидетельствующих о том, что suPAR ассоциируется с плохими исходами из-за острого респираторного дистресс-синдрома (состояние у многих пациентов с тяжелой формой Covid-19) и плохим функционированием легких у критически больных», — сказал Райзер.

Авторы отмечают важность того, что есть и светлая сторона этого открытия: связь между suPAR и дыхательной недостаточностью предлагает способ помочь пациентам с Covid-19. «Если мы измеряем suPAR в рамках диагностики при Covid-19, то можем понять, за кем нужно усиленное наблюдение, а кого можно отправить домой, — объясняет Райзер. — Уровни suPAR в плазме дают нам «окно» в ходе болезни, позволяя улучшить мониторинг и применять новые и поддерживающие методы лечения на ранней стадии».

Результаты этой работы показывают необходимость более подробно изучить роль suPAR в процессе ухудшения функций органов, связанном с коронавирусной инфекцией. Растворимый рецептор активатора плазминогена урокиназы, также известный как suPAR, вырабатывается в эндобронхиальном дереве в легких и иммунными клетками в костном мозге, и неоднократно было показано, что его повышенная концентрация в крови наносит вред почкам.

Более ранние работы установили, что хронически повышенный уровень suPAR в плазме также повышает риск острого повреждения почек и приводит к внезапному снижению их функции, которое может быть серьезным побочным эффектом некоторых общих медицинских процедур.

Связь с пандемией коронавируса прослеживается на симптоматическом уровне: по сообщениям, все большее число пациентов с тяжелым Covid-19 в процессе болезни также демонстрируют проблемы с почками. Это и побудило исследователей обратить внимание на связь suPAR как возможное звено между Covid-19 и заболеванием почек.

Авторы отмечают, что их исследование основано на небольшой выборке и необходимо больше данных, чтобы можно было наверняка говорить не только о прогностической роли этого белка, но и о возможной причинно-следственной связи между ним и конкретными тяжелыми повреждениями органов, связанными с коронавирусом.