Инкубаторы интенсивной терапии обвинили в нарушении слуха у недоношенных детей

Для детей, появившихся на свет раньше положенного срока, кувез — инкубатор, необходимый для выхаживания и интенсивной терапии новорожденных — служит спасением. Однако последствия нахождения в нем могут отразиться на дальнейшей жизни. К такому выводу пришли австрийские ученые из Венского медицинского университета и их немецкие коллеги из Технического университета Мюнхена, Оснабрюкского университета, а также Детской университетской больницы при Университетском медицинском центре Гамбург-Эппендорф. Результаты исследования опубликованы в журнале Frontiers in Pediatrics.

«Наша междисциплинарная исследовательская группа задалась вопросом: почему гораздо больше недоношенных детей страдают нарушениями слуха?» — рассказал один из авторов работы, доктор Кристоф Ройтер из Венского университета.

Действительно, в то время как в среднем от 0,1% до 0,3% всех новорожденных сталкиваются с нарушениями или потерей слуха, у недоношенных малышей этот показатель составляет от 2% до 10%. К трем годам почти у 50% детей, родившихся сильно раньше срока, диагностируют отклонения в речевом развитии. Ранее исследователи высказывали предположение, что ухудшение слуха и последующие проблемы с речью среди прочего могут быть связаны с повышенным уровнем шума в первые недели жизни.

Недоношенные дети воспринимают шум в инкубаторах совсем иначе, чем в утробе матери: амниотическая жидкость приглушает звуки «извне», поэтому большинство звуков, слышимых внутриутробно, будут низкочастотными, почти без резких шумов. Напротив, уровни шума, измеренные в инкубаторах для интенсивной терапии, обычно значительно выше тех, что рекомендует Американская академия педиатрии: 57 против 45 децибел. Причем этот показатель может увеличиваться до пиковых значений в 91-114 децибел — например, когда кувез открывают.

Авторы нового исследования сравнили реальные показатели уровня шума в отделении интенсивной терапии с более ранними данными и подробно описывали основные характеристики звука внутри кувезов. Исследование проводили в педиатрическом центре Венского университета: симуляционный манекен помещали в инкубатор Dräger Isolette 8000, а измерительные микрофоны устанавливали в ухе (на 37 сантиметров ниже верхней части инкубатора) и снаружи кувеза. 

Различные звуки, характерные для отделений интенсивной терапии, записывали как внутри, так и снаружи инкубатора. Затем их анализировали, чтобы понять, какую роль играет кувез.

«Наши результаты показали высокий уровень шума, связанный с разными реальными ситуациями в отделении интенсивной терапии. Мы наблюдали различия между дБА (означает, что при измерении используется взвешивающий фильтр для человеческого уха. — Прим. ред.) и дБ SPL (уровень акустического звукового давления. — Прим. ред.) для одного и того же акустического стимула. С точки зрения звука инкубатор показал демпфирующий эффект на звуки: было меньше высокочастотных компонентов, ниже уровень резкость, меньше шероховатости и шумности. Но был заметен сильный тональный гулкий компонент, вызванный резонансом внутри инкубатора. Измерения показали резонанс инкубатора на частоте 97 герц и усиление звуковых составляющих в этом диапазоне до 28 децибел», — объяснили ученые.

В итоге какие-либо действия (например, медперсонала) внутри инкубатора и вокруг него привели к более высокому уровню шума внутри, нежели снаружи, — 100 дБА. Особенно сильно на это влияла автоматическая подача кислорода.

Авторы работы подчеркивают, что их цель не состоит в том, чтобы лишить младенцев возможности слышать звуки, ведь это необходимо для развития. Однако нужно учитывать новые данные при создании и использовании инкубаторов, ведь шум в отделениях интенсивной терапии — потенциальный риск для слуха маленьких пациентов.