Респираторные инфекции нижних дыхательных путей — главная причина смертности детей до пяти лет

Исследование, проведенное в рамках сбора показателей Глобального бремени болезней, показало, что, несмотря на снижение детской смертности от инфекций нижних дыхательных путей, это все еще причина каждого седьмого летального исхода среди детей младше пяти лет. Работа ученых из Института определения и оценки медико-санитарных показателей Университета имени Вашингтона опубликована в The Lancet Infectious Disease.

Под названием «нижние дыхательные пути» понимают ту часть дыхательной системы, которая лежит ниже точки пересечения дыхательной и пищеварительной систем. Это нижняя часть гортани, трахея, бронхи и легкие. К заболеваниям, рассматриваемым в работе, ученые отнесли, например, грипп и другие вирусные респираторные заболевания, гемофильную инфекцию типа b, а также пневмонию.

Детский возраст — достаточное условие для попадания в группу риска по таким болезням. Например, вероятность заражения гемофильной палочкой в основном (около 90% заболевших) падает на детей в возрасте до пяти лет. Им же достается львиная доля случаев тяжелого течения заболевания, осложнений и смертельных исходов.

Команда проанализировала данные по 195 странам в период с 1990 по 2017 год. Авторы отмечают, что за это время смертность от инфекций нижних дыхательных путей (ИНДП) значительно снизилась. В среднем по миру снижение составило 65% — с 2,3 миллиона до 809 тысяч случаев.

Причинами этого стали вакцинация, улучшение питания и качества воздуха в помещениях. Однако в разных странах динамика различается: так, в Нигере смертность по причине ИНДП в 2017 году составляет четверть от показателей 1990 года (на 100 тысяч детей), а снижение, достигнутое Узбекистаном, — только 40%.

В целом по миру также сократилось количество умерших от таких инфекций относительно общего числа заболевших: в 1990 году это был каждый пятидесятый, в 2017 — каждый сотый. При этом нужно понимать, что эти данные также кардинально различаются от страны к стране. Например, в Словении смертность среди заболевших — один человек на тысячу, а в Нигерии — 58 человек на тысячу. Из 809 тысяч умерших по этой причине в 2017 году почти половина приходится на Индию (185 429 смертей), Нигерию (153 069) и Пакистан (40 480).

Самый высокий уровень смертности на 2017 год — в Южном Судане, а поднявшееся качество здравоохранения в Китае и Турции привело к значительным улучшениям картины по такой смертности в этих странах.

Заболеваемость ИНДП по всему миру при этом падает медленнее, чем смертность от них. Авторы работы отмечают, что профилактика заболеваемости все еще одна из главных целей и наиболее эффективный инструмент дальнейшего снижения смертности. «Инфекции нижних дыхательных путей остаются губительными и предотвратимыми причинами преждевременной смерти», — говорит старший автор исследования доктор Саймон И. Хэй.

Ранее ученые выяснили, что курение во время беременности удваивает риск внезапной детской смертности, а прививка от кори может защитить детей и от других болезней.