Опубликовано обзорное исследование по эпидемиологии, диагностике и терапии Covid-19

Пандемия Covid-19, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, продолжается: только по официальным данным на сегодня, заразились почти 4,4 миллиона человек в 213 странах, из которых умерли более 294 тысяч. Обзорное исследование, опубликованное в издании Frontiers in Public Health, обобщает информацию о том, как коронавирус попадает в организм, как заражает клетки и убивает. Ученые также рассказывают, как сейчас вирус диагностируют и лечат.

Авторы работы подчеркивают, что ключевую роль в патогенезе тяжелых форм Covid-19 играет так называемый цитокиновый шторм. Это чрезмерная активация белых кровяных клеток, которые выделяют слишком большое количество цитокинов — молекул, стимулирующих воспаление — в кровь.

«Подобно тому, что происходит после инфицирования SARS и MERS, данные показывают, что у пациентов с тяжелым Covid-19 может быть синдром цитокинового шторма. Быстро увеличивающиеся в числе цитокины привлекают избыток иммунных клеток, таких как лимфоциты и нейтрофилы, что приводит к инфильтрации этих клеток в легочную ткань и вызывает повреждение легких», — объясняет ведущий автор статьи профессор Дайшунь Лю.

В результате такой реакции иммунной системы поднимается температура, повышается проницаемость кровеносных сосудов и одновременно снижается кровяное давление. Возрастает кислотность крови, а в легких накапливается жидкость.

Лимфоциты провоцируют воспаление даже здоровых тканей, что приводит к отказу легких, сердца, печени, кишечника, почек и половых органов (синдром полиорганной недостаточности). Скопление жидкости и отмерших тканей в легких также влечет возникновение острого респираторного дистресс-синдрома, поэтому большинство случаев смерти от Covid-19 связано с дыхательной недостаточностью.

Авторы статьи считают, что в отсутствие специального противовирусного лекарства лечение коронавирусной пневмонии должно быть в первую очередь направлено на борьбу с симптомами и снижение уровня смертности за счет интенсивного поддержания функций органов (например, подключения пациентов к аппарату искусственной фильтрации крови). Особенно важны методы поддержания функции легких — как инвазивные, так и неинвазивные.

В заключение авторы подчеркивают важность предотвращения вторичных инфекций: SARS-CoV-2 также проникает в кишечник, где вызывает воспаление и способствует развитию других болезнетворных микроорганизмов. Предотвратить это можно с помощью нутритивной поддержки, например через прием пробиотиков — полезных бактериальных добавок. «Поскольку лечение в настоящее время основано на агрессивном лечении симптомов, профилактическая защита от вторичных инфекций <…> особенно важна для поддержки функций органов, особенно сердца, почек и печени, чтобы попытаться избежать дальнейшего ухудшения их состояния», — подытоживает Дайшунь Лю.