Уведомления
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оценивать материалы, создавать записи и писать комментарии.
Авторизуясь, вы соглашаетесь с правилами пользования сайтом и даете согласие на обработку персональных данных.
Рак легкого: причины и виды
Несмотря на прогресс в медицине, рак продолжает убивать: в 2018 году от него погибло 9,6 миллиона человек. Из 18 миллионов ежегодно выявляемых случаев онкологических заболеваний около двух миллионов приходится на рак легкого. Все о нем — в материале Европейской клиники.
Последнее глобальное исследование ВОЗ опубликовано в журнале Cancer Journal for Clinicians и показывает актуальную статистику по онкологическими заболеваниям: более 18 миллионов новых случаев заболеваний по всему миру, из них около двух миллионов зарегистрированы по раку легкого.
Большая часть случаев рака выявляется в Азии — 63,3% случаев на планете, отчасти потому, что там проживает около 60% мирового населения. Самыми распространенными видами онкологических заболеваний в мире являются опухоли легких (11,6% от общего числа случаев), а также рак молочной железы у женщин и рак толстого кишечника. Рак легких — также наиболее частая причина онкологической смертности (18,4% от общего числа) из-за невысокого уровня излечимости этого вида.
Среди мужчин опухоль легких — основной виновник смерти в большинстве стран Восточной Европы, Западной Азии (особенно в бывшем Советском Союзе), Северной Африки и некоторых странах Восточной Азии (Китай) и Юго-Восточной Азии (например, Мьянма). Среди женщин самые высокие показатели заболеваемости наблюдаются в Северной Америке, Северной и Западной Европе (особенно в Дании и Нидерландах), Австралии и Новой Зеландии.
Типы рака легкого
Рак легкого или, как его еще называют, бронхогенный рак, — злокачественное новообразование легких, происходящее из эпителиальной ткани бронхов различного калибра. Оно может быть центральным, периферическим или массивным, то есть смешанным, в зависимости от места образования.
Выделяют два основных типа рака легких: мелкоклеточный, доля которого составляет около 15% от всех случаев, и более распространенный — немелкоклеточный, который составляет около 85%. Они отличаются не только способом роста и распространением, но и методом лечения.Виды немелкоклеточного рака
Аденокарцинома — самый распространенный тип немелкоклеточного рака легких, он составляет около 50% всех случаев заболевания. Опухоль в этом случае развивается из специальных клеток в легком, которые вырабатывают муцин (слизистый секрет этого органа).
Наиболее часто возникают сразу несколько очагов на поверхности легкого. Интересно, что этот тип рака легких чаще всего встречается у некурящих и у женщин. Плоскоклеточный рак составляет около 30% случаев немелкоклеточной карциномы легкого.
В отличие от аденокарциномы, сквамозно-клеточная карцинома чаще развивается в центральных участках бронхов в легких. Существует тесная связь между этим типом рака легкого и курением, а еще этот тип заболевания чаще встречается у мужчин, чем у женщин.
Крупноклеточный рак, иногда называемый недифференцированным — наиболее редко встречающийся вид немелкоклеточного рака легкого (10-15% от всех случаев). Как правило, крупноклеточная карцинома разрастается в лимфоузлы и другие органы тела. Также бывают случаи рака легкого, в которых присутствуют одновременно несколько типов или даже все сразу.Мелкоклеточный рак
Именно мелкоклеточный рак отвечает за ужасающую статистику: он принадлежит к числу самых злокачественных опухолей. Этот вид онкологических заболеваний отличается коротким анамнезом, скрытым и быстрым протеканием, ранним метастазированием и плохим прогнозом.
В подавляющем большинстве случаев мелкоклеточный рак легкого развивается у курящих пациентов, чаще у мужчин. Наибольшая заболеваемость фиксируется в возрастной группе 40-60 лет. Выделяют овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный бронхогенный рак.
Все типы мелкоклеточного рака чаще всего имеют неблагоприятный прогноз даже в тех случаях, когда диагноз был поставлен на ранней стадии. Что касается лечения, мелкоклеточный рак хорошо отвечает на лучевую и химиотерапию, а хирургические методы применяются минимально.
Причины возникновения
Безусловно, рак легкого имеет непосредственное отношение к курению. Уровень заболеваемости бронхогенным раком, в зависимости от региона, может отличаться в 20 раз, что в значительной степени отражает развитие табачной эпидемии и различия в исторических традициях применения табака, тип сигарет и степень вдыхания.
Причем ситуация отягощается увеличением стажа никотиновой зависимости, увеличением числа выкуриваемых в день сигарет и возрастом пациента. А именно —степень риска прямо пропорциональна количеству лет, в течение которых человек курит. В среднем карциогенез — развитие рака — у курящего человека занимает около 15 лет.
Но курение не единственная причина. Например, в отчете ВОЗ отметили, что показатели заболеваемости среди китайских женщин (22,8 на 100 тысяч) не отличаются от показателей среди женщин в некоторых странах Западной Европы (например, во Франции 22,5 на 100 тысяч), несмотря на существенные различия в распространенности курения между этими группами населения.
Считается, что, хотя курение мало распространено среди китайских женщин, высокий уровень заболеваемости раком легких у них связан с воздействием дыма от сжигания древесного угля для отопления и приготовления пищи.
Также триггерами возникновения онкологических заболеваний считаются наследственность и вредные условия труда (контакт с мышьяком, никелем, хромом). Фоном, на котором наиболее часто возникает рак легкого, может служить перенесенный туберкулез органов дыхания или хроническая обструктивная болезнь легких.
А еще к раку легких имеет самое непосредственное отношение загрязнение атмосферы. Например, в индустриальных районах с горнодобывающей и перерабатывающей промышленностью люди болеют в три-четыре раза чаще, чем в глухих деревушках.
Диагностика
К сожалению, существует большая проблема с ранней диагностикой рака легкого. Обычно его симптомы схожи со многими другими заболеваниями: непрекращающийся кашель, который усиливается со временем, боли в груди, одышка, свистящее дыхание или хрипота, боль в грудной клетке, которая усиливается на вдохе, частые бронхиты и воспаления легких, потеря аппетита и снижение веса.
Появление хотя бы одного из этих симптомов — повод обратиться к врачу. Своевременное обследование позволяет исключить наличие раковой опухоли в легких либо обнаружить ее на той стадии, когда лечение в подавляющем большинстве случаев дает положительный эффект.
Но так как ранние признаки рака легких не кажутся такими уж страшными, большинство людей просто игнорируют их. Самые заметные и пугающие симптомы —кашель с кровью, увеличение лимфоузлов над ключицами и нарушение процесса глотания. Правда, при таких проявлениях в большинстве случаев рак диагностируется уже на третьей и четвертой стадиях.
В итоге в России на первой и второй стадиях диагностируется 25-30% опухолей, а 70%, к сожалению, — на третьей и четвертой, когда вероятность того, что лечение даст положительный результат, не так велика.
Самый известный способ выявить рак легких — сделать рентгенографию. Однако этот способ не всегда эффективен на ранних стадиях заболевания, когда опухоль очень мала или при нетипичном ее расположении. Для более точного определения назначают компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ).
Эти исследования могут выявить первичный опухолевый очаг, оценить наличие регионарных и отдаленных проявлений заболевания (метастазов), что крайне необходимо для стадирования опухолевого процесса и решения вопроса о целесообразности хирургического вмешательства.
Такие лабораторные методы, как определение опухолевых маркеров, на этапе первичного обследования тоже важны, но не играют ключевой роли. После этого необходимо определить тип опухоли.
Эндоскопические методики — одни из основных способов, позволяющих получить опухолевый материал, что, в свою очередь, является залогом персонализированного подбора лечения в каждом индивидуальном случае. Как минимум нужно выполнить бронхоскопию и биопсию.
Если опухоль недоступна для бронхоскопии, применяют различные пункционные методики, при которых через кожные покровы делают прокол и, если это технически возможно, берут образцы ткани.
Но сегодня существуют две наименее инвазивные методики получения опухолевого материала с минимальным риском: пункция опухоли или опухолевого лимфатического узла под контролем ультразвука из просвета пищевода или трахеи. Эти методики применяются, когда опухоль имеет периферическую локализацию и недоступна для обычной бронхоскопии, либо когда есть увеличенные лимфатические узлы.
Они помогают получить опухолевую ткань, а также стадировать опухолевый процесс. Биоптат (биоматериал, полученный путем биопсии. — Прим. NS) изучают под микроскопом и определяют, является ли ткань злокачественной или нет. Если опухоль злокачественная, далее проводят дополнительные исследования, чтобы определить, как быстро она может расти и распространяться.
Важным и наиболее передовым методом обследования является определение наличия мутаций в генах, на основании которого можно подобрать персонализированную химиотерапию.
Лечение
Терапия бронхогенного рака зависит от типа и стадии его развития. Хирургическое лечение применяется в ситуациях, когда опухоль имеет четкие границы и может быть удалена одномоментно вместе с ближайшими лимфатическими узлами.
При нулевой стадии — так называемый неинвазивный рак, когда раковые клетки определяются только во внутренней оболочке легкого — лечение довольно простое и прогноз для жизни благоприятный. Обнаруживают такую опухоль, как правило, случайно, в ходе лечения другой патологии легких.
В других случаях лечение должно быть комплексным и назначается индивидуально. И только детальное обследование, обязательно включающее в себя эндоскопические методы, помогает правильно его подобрать.
Автор текста – руководитель центра эндохирургии, врач-эндоскопист, доктор медицинских наук Михаил Бурдюков
Большему количеству учеников, чем когда-либо, трудно осваивать школьную программу. Это связано с низким уровнем развития рабочей памяти и неумением планировать время, считает педагог Алекс Куигли. В новой книге он дал практические рекомендации для учителей, которые помогут сделать работу в классе более продуктивной.
Экологи из Китая подсчитали, как изменились площади оазисов в мире с 1995 по 2020 год. Исследователи также выяснили, в каком регионе оазисных территорий больше всего, в каком темпе происходят изменения и чем на этих землях занимается человек.
Два типа телосложения у людей коррелируют с повышенной вероятностью развития колоректального рака. Это показало новое крупное исследование ученых-медиков из Европы и США.
Авторы нового исследования выявили три фактора, ответственные за так называемый алкогольный блэкаут — распространенное последствие употребления спиртных напитков, когда человек сталкивается с провалами в памяти.
По оценкам ученых, «свободных» планет в Млечном Пути может быть в 20 раз больше, чем звезд. Так как планеты сами не светятся, разглядеть их сложно: их ищут гравилинзированием, лучше всего обнаруживающим самые массивные планеты типа Юпитера. Но вот удалось найти еще одну такую «сироту», причем не массивную с Юпитер, а земного размера. И ученые уверены, что это лишь первая находка из многих.
Большему количеству учеников, чем когда-либо, трудно осваивать школьную программу. Это связано с низким уровнем развития рабочей памяти и неумением планировать время, считает педагог Алекс Куигли. В новой книге он дал практические рекомендации для учителей, которые помогут сделать работу в классе более продуктивной.
Режим работы, количество трудовых часов в неделю и экономическую стабильность профессии прочно ассоциируют с благополучием человека. Количественно и качественно определить эти взаимосвязи получается редко — нужны большие выборки респондентов и длительное время наблюдений. Автор новой научной работы использовал долговременное исследование более чем семи тысяч американцев, чтобы выявить основные эффекты паттернов трудовой деятельности на психическое и физическое здоровье работающих людей.
Американская компания JetZero, которая обещает произвести фурор в гражданской авиации, получила сертификат летной годности на испытания уменьшенной копии разрабатываемого ею сверхэффективного реактивного авиалайнера со «смешанным крылом». Предстоящая программа летных испытаний будет направлена на оценку летно-технических характеристик самолета, его устойчивости и управляемости.
Ученые из США и Швейцарии определили четыре ключевых механизма, задействованных в трансформации личности человека. Но ни один из них не сработает без самого главного — сильного желания измениться.
Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.
ПонятноИз-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.
ПонятноНаши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.
ПонятноМы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.
ПонятноМы скоро прочитаем его и свяжемся с Вами по указанной почте. Спасибо за интерес к проекту.
Понятно
Комментарии