Допинг: быстрее, выше, сильнее

Допинг – определение

Допингом принято называть вещества природного или синтетического происхождения, принимая которые спортсмен может добиться улучшения своих спортивных результатов. Так этот термин и используется в СМИ. Само слово «допинг» происходит от английского dope – наркотик, дурман. В спорт это понятие пришло, вероятно, из скачек, так как впервые вещества для улучшения показателей стали применять на лошадях.

Определение допинга, данное Всемирным антидопинговым кодексом, имеет несколько иное содержание. Его составители особо не утруждались и указали, что допинг – это нарушение антидопинговых правил, указанных в самом кодексе. Причем допингом в общеупотребительном смысле слова могут быть не только вещества (запрещенные субстанции), но и запрещенные методы. Например, манипуляции с кровью и ее компонентами. Так, переливание спортсмену его же собственной крови ускоряет доставку кислорода к мышцам, увеличивая их производительность.

Всего в кодексе перечислено десять нарушений антидопинговых правил, за которые спортсмен, а также его тренер или врач могут быть дисквалифицированы. Здесь как прием запрещенных препаратов, так и уклонение от сдачи допинг-проб или их фальсификация, несообщение о своем местонахождении, распространение запрещенных веществ и так далее.

WADA – что это?

Во всех допинговых скандалах последнего времени именно ВАДА – главный игрок. Всемирное антидопинговое агентство – так переводится World Anti-Doping Agency (WADA) с английского языка – было создано не так давно, а именно в 1999 году. Толчком к его созданию послужил инцидент на многодневной велогонке «Тур де Франс-1998», когда у многих спортсменов и представителей команд были обнаружены запрещенные препараты.

В феврале 1999 года в Лозанне, Швейцария, состоялась первая Всемирная конференция по допингу в спорте, где было принято решение о создании независимой антидопинговой организации, которая и будет бороться с допингом в международном масштабе. Учредителями агентства, созданного в конце 1999 года, выступили Международный олимпийский комитет и правительства ряда стран. А на второй Всемирной конференции по допингу, состоявшейся в 2003 году в датском Копенгагене, были одобрены Всемирный антидопинговый кодекс и Международные стандарты ВАДА.

ВАДА отвечает за допинг-контроль на важнейших соревнованиях и вне их, а также регламентирует список запрещенных препаратов. Ежегодно агентство публикует обновленную версию списка. Делается это за три месяца до вступления его в силу. Текущая версия списка действует с 1 января 2016 года. Среди ее новшеств было включение в список запрещенных препаратов мельдония, из-за употребления которого получила двухлетнюю дисквалификацию теннисистка Мария Шарапова.

Помимо этого Всемирное антидопинговое агентство выделяет финансовые средства на исследование запрещенных в спорте веществ и методов, подготавливает и распространяет материалы по борьбе с допингом, занимается аккредитацией антидопинговых лабораторий по всему миру. Лишение лаборатории аккредитации может иметь серьезные последствия для страны, в которой она находится. Так, в апреле была лишена аккредитации WADA Московская антидопинговая лаборатория. С мая этого года ей вернули право только на взятие анализов крови.  

Антидопинговый кодекс

Документом, на котором основывается борьба с допингом в масштабах планеты, является Всемирный антидопинговый кодекс. Впервые принятый в 2003 году, кодекс сейчас действует в редакции, утвержденной на Всемирной конференции по борьбе с допингом в южноафриканском Йоханнесбурге в 2013 году.

Кодекс является универсальным документом, полностью охватывающим все процедуры борьбы с допингом. Помимо определения допинга и перечня нарушений он содержит правила доказывания нарушения, проведения расследования и обжалования их результатов. Здесь же определены критерии включения субстанций и методов в запрещенный список и основные положения о выдаче разрешений на терапевтическое использование. Подробно эти вопросы уже регламентируются в Международных стандартах.

Терапевтическое исключение – легальный прием запрещенных препаратов

Практически все запрещенные вещества входят в состав лекарств. А спортсмены, так же как и обычные люди, иногда болеют. И у некоторых заболевания переходят в разряд хронических. В этих случаях спортсмен вправе получить разрешение на терапевтическое использование того или иного препарата. Процедура выдачи таких разрешений особо регламентирована в Международном стандарте по терапевтическому использованию (МСТИ). Текущая версия стандарта вступила в силу 1 января 2016 года

О таких разрешениях заговорили после взлома хакерской группой Fancy Bears базы данных Всемирного антидопингового агентства. Из опубликованных документов, подлинность которых WADA признала, следует, что многие известные спортсмены, в том числе и призеры Олимпиады в Рио, принимали препараты, которые для других спортсменов являются запрещенными. При этом одни спортсмены такие разрешения получали, а другие за обнаружение тех же самых препаратов в допинг-пробах отстранялись от участия в соревнованиях.

Так, например, теннисистка Серена Уильямс, младшая из двух сестер Уильямс, с разрешения ВАДА принимала оксикодон. Препарат используется для лечения болевого синдрома при острой или хронической боли. Правда, ямайская легкоатлетка Шелли-Энн Фрэйзер-Прайс в 2010 году была отстранена от участия в соревнованиях на шесть месяцев после того, как оксикодон нашли в ее допинг-пробе. А вот употребление триамцинолона «роднит» австрийского теннисиста Штефана Кубека и старшую из сестер Уильямс – Винус. Но Кубек был дисквалифицирован на три месяца, а Винус Уильямс употребляла запрещенный препарат легально. Всего в список Fancy Bears попали несколько десятков спортсменов.

Как берут допинг-пробы и что бывает, если они оказываются положительными

Проверяют спортсменов как на соревнованиях, так и вне их. К атлету могут прийти домой, на отдыхе, да куда угодно. Участвующие в крупных соревнованиях спортсмены должны сообщать об изменении своего местоположения, чтобы допинг-офицеры могли найти их в любое нужное им время. На пробу берут кровь и мочу. Но могут только что-то одно, чаще всего мочу. Если с пробой мочи все просто, то для забора крови допинг-офицер должен иметь специальный сертификат.

Пробы сразу делят на две части: пробу А и пробу Б. Вторую вскроют только в том случае, если в первой будут обнаружены запрещенные вещества. Об этом уведомят спортсмена, и он может заявить о желании вскрыть пробу Б и даже самостоятельно присутствовать при вскрытии. Вскрытие происходит в той же лаборатории, где и проверялась проба А, но ее поручают другому специалисту. Вскрытие проб Б для спортсмена платное – 800-1000 долларов, конкретная сумма зависит от лаборатории.

За нарушение антидопинговых правил спортсмен подлежит дисквалификации на срок от двух до четырех лет, но он может быть снижен до одного года или сокращен. Но это в том случае, если попался в первый раз. При повторном нарушении срок может быть увеличен в два раза. А при установлении третьего нарушения спортсмен дисквалифицируется пожизненно. Кроме этого, происходит аннулирование результатов соревнований со всеми вытекающими из этого последствиями, включая изъятие медалей, очков и призов. Изъятые призовые деньги передаются другим спортсменам. Кроме того, пожизненный срок дисквалификации могут назначить и за распространение запрещенных препаратов. Подача апелляций производится в Спортивный арбитражный суд (Court of Arbitration for Sport), штаб-квартира которого находится в Лозанне (Швейцария).  

Запрещенные препараты и статистика их применения

Список запрещенных препаратов, ежегодно публикуемый WADA, состоит из трех частей. В первой – субстанции и методы, запрещенные как во время соревнований, так вне их. Сюда, в частности, включены анаболические агенты (S1), пептидные гормоны, факторы роста, подобные субстанции и миметики (S2), бета-2 агонисты (S3), гормоны и модуляторы метаболизма (S4), диуретики (мочегонные средств) и другие маскирующие агенты (S5). В любое время также запрещены следующие манипуляции с кровью и ее компонентами (М1): сюда включены процедуры переливания крови спортсмену, в том числе своей. В этой же группе химические и физические манипуляции (М2), это уже действия по подмене мочи и/или изменению ее свойств и так далее. В любое время не разрешен к применению и генный допинг (М3). Только в соревновательный период запрещены к использованию стимуляторы (S6), наркотики (S7) и каннабиоиды (S8) например, гашиш, марихуана, спайсы и глюкокортикоиды (S9). Алкоголь (Р1) и бета-блокаторы (Р2) включены в третью часть списка и запрещены (если их, конечно, нет в первых двух частях списка) в отдельных видах спорта, например в автоспорте.

В рамках своей роли по обеспечению прозрачности в борьбе с допингом ВАДА подготавливает и публикует ежегодные статистические отчеты по выявлению допинга аккредитованными лабораториями. В настоящий момент последний из таких отчетов (за 2014 год) размещен на сайте Антидопингового агентства. Он дает весьма любопытную статистику запрещенных препаратов, на употреблении которых были пойманы спортсмены. Разберем основные из них.

Анаболические агенты (S1) лидируют по частоте применения. Почти каждый второй спортсмен, уличенный в применении допинга, прибегал к использованию анаболиков, это 48% от числа выявленных случаев нарушения антидопинговых правил. Анаболические вещества (в том числе анаболические стероиды) в медицине используются для восстановления после длительных тяжелых заболеваний, а в спорте – для увеличения мышечной массы. Анаболики стимулируют синтез белков в организме, ускоряют образование и обновление клеток, тканей и мышечных структур, то есть усиливают анаболические процессы в организме.

Чтобы понять роль анаболиков в нашем организме, нужно вспомнить такое известное всем понятие, как обмен веществ, или метаболизм. Так вот, выделяют два типа метаболических процессов: катаболизм и анаболизм. Катаболизм – это процесс распада, разложения сложных веществ на более простые. Как правило, этот процесс сопровождается высвобождением энергии. Интенсивность этого процесса регулируется гормонами. К примеру, глюкокортикоиды – стероидные гормоны, продуцируемые корой надпочечников, – ускоряют распад белков и аминокислот. В то же время они тормозят катаболизм глюкозы, а вернее, увеличивают ее анаболизм. А вот инсулин – пептидный гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, – повышает интенсивность катаболизма глюкозы, но одновременно тормозит катаболизм белков.

Анаболизм, в свою очередь, является противоположностью катаболизма. Это процесс синтеза сложных соединений из более простых. В результате анаболизма образуются крупномолекулярные клеточные компоненты, такие как белки, липиды (жиры и жироподобные вещества), полисахариды, нуклеиновые кислоты и так далее. Из них в дальнейшем и строятся ткани организма, в первую очередь мышечные. В процессе анаболизма задействованы различные гормоны и вещества. Например, тестостерон – основной мужской половой гормон, – который до сих пор в списке наиболее употребляемых спортсменами анаболических агентов (сейчас он на 15 месте). Но лидирует в классе запрещенных веществ стероидный препарат станозолол. Согласно статистике ВАДА, каждый пятый попавшийся на применении анаболиков спортсмен употреблял именно его. Станозолол – анаболический стероидный препарат, производное дигидротестостерона, биологически активной формы тестостерона, которая образуется из него в клетках органов-мишеней, например мышцах.

Станозолол, проникая в ядро клетки, способен активизировать ее генетический аппарат. В результате повышается синтез ДНК, РНК и структурных белков. Он не только может стимулировать процессы анаболизма, но и подавляет катаболические процессы. Стимулирует кальцификацию костной ткани. Но, как и другие стероидные препараты, он имеет побочные эффекты, которые вредят здоровью спортсмена. Правда, следует заметить, что многие уверены в том, что станозолол – один из самых безвредных препаратов. По сравнению с тестостероном, это достаточно слабый андроген (мужской половой гормон). Следовательно, андрогенные побочные эффекты, которые присущи анаболическим стероидам, при приеме станозолола должны проявляться менее заметно. Речь, в частности, идет о вирилизации организма, то есть развитии мужских вторичных половых признаков, как у спортсменов мужчин, так и женщин. Здесь же стоит сказать о феномене «стероидной ярости», который связан с приемом анаболических стероидов. Увеличение количества тестостерона в крови является причиной агрессивности и раздражительности. В то же время низкая андрогенная активность станозолола все равно делает его опасным для людей с неустойчивой психикой. Если говорить конкретно об этом препарате, то специалисты отмечают его токсичность для печени.

В спорте он применяется уже достаточно давно. В 80-х спортивные достижения канадского бегуна ямайского происхождения Бена Джонсона немало опечалили другого известного атлета Карла Льюиса. Сам он, кстати, был замечен в употреблении стимулятора эфедрина. С 1985 года Джонсон потеснил своего коллегу с лидерских позиций в беге на 100 метров. Но уже в 1988 году Бен Джонсон был дисквалифицирован за применение станозолола. А золото Олимпиады в Сеуле перешло к Карлу Льюису. В конечном итоге Бен Джонсон был дисквалифицирован пожизненно.

Стимуляторы (S6), или стимулирующие средства, действуют на центральную и периферическую нервную систему. Среди них: эфедрин, псевдоэфедрин, амфетамин, кофеин, стрихнин, фенотропил, мезокарб (сиднокарб) и другие подобные вещества. Стимуляторы повышают умственную и физическую работоспособность, жизненный тонус и уменьшают усталость. Механизм их действия заключается в стимуляции межнейронной передачи импульсов. Они высвобождают нейромедиаторы катехоламины, прежде всего норадреналин (отвечает за бодрствование) и дофамин (элемент «системы вознаграждения»), из нервных окончаний и блокируют их обратный захват.

В антидопинговой статистике стимуляторы занимают вторую строчку. По подсчетам ВАДА, 15% процентов нарушений связано именно с приемом стимулирующих веществ. В лидерах этой группы метилгексанамин – 16% случаев. Созданный впервые еще в 40-х годах, он применялся для лечения заложенности носа и был включен в перечень запрещенных препаратов только в 2010 году. Примечательно, что сначала его получали из герани, но сейчас метилгексанамин в основном производится синтетическим путем. По силе воздействия метилгексанамин уступает таким широко известным стимуляторам, как амфетамин и эфедрин, но превосходит кофеин. Вторая строчка популярности у метилфенидата (15%) – того самого, который был обнаружен в допинг-пробах американской гимнастки, четырехкратной чемпионки Олимпийских игр в Рио Симоны Байлз. Амфетамин занимает третью строчку – 15% случаев.

Появившийся в конце 70-х годов прошлого века эфедрин все еще один из самых популярных стимуляторов, он на шестом месте. Именно на его употреблении в 1998 году попался знаменитый аргентинский футболист Диего Марадона, за что и получил дисквалификацию на 15 месяцев. Но многие из стимулирующих соединений входят в состав противопростудных средств. Девятикратный олимпийский чемпион в спринтерском беге и прыжках в длину и восьмикратный чемпион мира, американский атлет Карл Льюис тоже попадался на употреблении эфедрина и псевдоэфедрина. Вот только он заявил, что не знал о том, что в состав принимаемого им лекарства от простуды входят запрещенные вещества. И ему поверили.

Основным побочным эффектом при приеме стимуляторов является психическая зависимость, подобная той, какая бывает при приеме наркотиков. Ну а резкий отказ от их приема приводит к депрессии, постоянной усталости и сонливости. К слову, кофеин и никотин тоже считаются стимуляторами. Но, несмотря на это, к запрещенным субстанциям они не относятся. Однако ВАДА все равно отслеживает их употребление с целью обнаружения случаев неправильного использования в спорте. Как, впрочем, и некоторых других веществ, которые могут появиться в следующих редакциях запрещенного списка.

История спорта знает и примеры использования допинга, которые сейчас могут показаться нам курьезными. Стрихнин, который больше известен как яд, – один из первых применяемых стимулирующих допингов. В 1904 году американский легкоатлет Томас Хикс стал чемпионом летних Олимпийских игр, проходивших в Сент-Луисе. Участвовал он в марафоне, но добрался до финиша только благодаря двум инъекциям стрихнина и двум помощникам, которые вели его под руки в конце дистанции. Врач спортсмена вкалывал ему допинг прямо на дистанции. Но на финише он все равно был вторым. Фред Лорц, впоследствии дисквалифицированный, пересек финишную черту первым. Лишили же его награды за применение несколько иного «допинга» – часть пути этот марафонец проехал на автомобиле. В результате золотая медаль досталась Томасу Хиксу – запрета на применение допинга в то время не было.

Диуретики (S5) занимают третье место по числу применений – 13%. Мочегонные средства увеличивают мочеотделение (диурез) за счет нарушения процессов реабсорбации ионов (преимущественно Na+и Cl -) и воды в почечных канальцах. Скорость образования мочи повышается, соответственно, уменьшается содержание жидкости в тканях организма. В спорте диуретики (фуросемид, амилорид, хлорталидон, ацетазоламид и другие) используют по нескольким причинам. С мочой из организма выводятся другие запрещенные к применению препараты. Снижение плотности мочи также позволяет маскировать их применение. Там, где спортсмены соревнуются в разных весовых категориях, мочегонные средства позволяют быстро уменьшить массу тела спортсмена. В бодифитнесе, фигурном катании и гимнастике диуретики помогают улучшить внешний вид. Считается, что благодаря обезвоживанию тело становится более рельефным и привлекательным.

Глюкокортикоиды (S9) – 8% и четвертая позиция в списке. Он них мы уже говорили. Помимо прочего, они обладают разносторонним действием на организм, глюкокортикоиды оказывают влияние на метаболизм. Это тоже стероиды, но, в отличие от «анаболиков», они обладают обратным катаболическим эффектом и при самостоятельном применении спортивные достижения не улучшают. А вот в комплексе с другими препаратами, как считается, это возможно. Первое место по применению занимает ни о чем не говорящий читателю будесонид (29%). А вот на втором – преднизолон (22%), на третьем – преднизон (17%), на шестом – метилпреднизолон (6%). Все эти синтетические глюкокортикоидные препараты, как недавно выяснилось, было разрешено употреблять Серене Уильямс.

Гормоны и модуляторы метаболизма (S4) – 5% и пятое место. В эту группу входит и мельдоний, найденный у Марии Шараповой. Но, так как он включен в список с 2016 года, то в статистике не отражен. На первом месте – тамоксифен. В биохимии и фармакологии некоторые вещества делятся на антагонистов и агонистов. Об агонистах мы еще расскажем. А тамоксифен – антагонист эстрогенных рецепторов. Эстрогены – это женские половые гормоны, но на самом деле вырабатываются они и в мужском организме. Применяется тамоксифен в комплексе с анаболитическими средствами. Цель его применения – предотвратить вредные последствия преобразования тестостерона в эстрогены. Прием анаболических стероидов приводит к избытку тестостерона в организме. Не имея возможности полностью метаболизироваться стандартным путем, он идет обходным, через так называемую ароматизацию. В результате тестостерон (мужской половой гормон) превращается в эстроген (женский половой гормоном). Для мужчин спортсменов это грозит феминизацией: развитием половых признаков, характерных для женщин. Тамоксифен вызывает блокирование эстрогенных рецепторов и позволяет предотвратить развитие этого неприятного явления.

Если вы помните о норвежских спортсменах, больных астмой и побеждающих на различных международных соревнованиях, то они принимают препараты из группы S3 – бета-2 агонисты. 69% олимпийских медалей, выигранных норвежскими лыжниками, принадлежат астматикам. Но речь, конечно, не о норвежцах, все они имеют разрешения на применение этих препаратов. И вопрос о том, дают ли принимаемые ими препараты преимущество перед другими спортсменами, дискуссионный и до конца не решен. Бета-2 агонисты – шестое место в статистике и 4% злоупотреблений. Здесь для начала надо сказать, что агонисты – это вещества (лекарственные препараты), которые повышают или возбуждают функциональную активность определенного типа рецепторов. Упомянутые выше гормоны и нейромедиаторы тоже агонисты, просто их не принято так называть. Бета-2 агонисты стимулируют бета-2 адренорецепторы клеток дыхательных путей. Бета-2 они называются потому, что есть еще бета-1 и бета-3. Бета-1 рецепторы преобладают в слюнных железах, тканях области сердца и некоторых других. Рецепторы бета-3 в основном находятся в адипозных волокнах, несущих ответственность за хранение и обмен жиров для других соединений и органов.

Так вот, бета-2 агонисты, взаимодействуя с бета-2 адренорецепторами, и способствуют расширению бронхов, что приводит к улучшению газообмена и, как следствие, дает преимущество перед другими спортсменами. Но это если, конечно, мы говорим о здоровом спортсмене, использующим допинг, а не реальном астматике. К слову, норвежцы тоже попадались: летом этого года Мартин Сундбю был дисквалифицирован на два месяца. В его допинг-пробе было обнаружено превышение допустимого уровня средства от астмы сальбутамола (третье место по использованию среди бета-2 агонистов – 7%). На первом же месте – тербуталин, близкий по фармакологическим свойствам и химической структуре сальбутамолу. За ним 76% выявленных случаев.

На группу S2, в которую входят пептидные гормоны и факторы роста, приходится 3% злоупотреблений (7 место). Возглавляет ее эритропоэтин – один из гормонов почек. Он контролирует эритропоэз (образование красных кровяных клеток эритроцитов). В 2012 году американский велогонщик Лэнс Армстронг был пожизненно дисквалифицирован за применение и распространение допинга. Армстронг не только применял эритропоэтин, но еще и распространял его среди коллег. Эритропоэтин повышает выработку эритроцитов и увеличивает содержание гемоглобина в крови. В результате улучшается доставка кислорода к мышцам и, как следствие, растут физические показатели спортсмена. Применяется в тех видах спорта, где требуется повышенная выносливость: бег на длинные дистанции, велоспорт, спортивная ходьба, беговые лыжи, биатлон.

Замыкают список веществ, перешагнувший однопроцентный барьер, канабиоиды (S8) – их употребляли 2% спортсменов, чьи допинг-пробы были положительными. Среди спортсменов считается, что марихуана позволяет снять предстартовое волнение и расслабиться. В то же время, как и любые наркотики, она вызывает зависимость, а ее курение имеет множество негативных последствий. К слову, американский пловец, 23-кратный олимпийский чемпион Майкл Фелпс в 2009 году был уличен в употреблении марихуаны, за что был отстранен от участия в соревнованиях на три месяца.