• Добавить в закладки
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • VK
  • Печать
  • Email
  • Скопировать ссылку
23.05.2019
Европейская клиника
13 400

Рак желудка: у мужчин чаще

Рак желудка — злокачественное перерождение эпителиальной ткани этого органа. О причинах и симптомах его рассказал хирург, онколог, кандидат медицинских наук «Европейской клиники» Владимир Ошейчик.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС)

Болезнь встречается у людей среднего и пожилого возраста и в два раза чаще развивается у мужчин. Средний возраст при диагнозе — 68 лет. Согласно статистике Американского онкологического сообщества, пятилетняя выживаемость при постановке диагноза составляет 68%, если опухоль локализована.

Если же опухоль распространилась за пределы желудка, то выживаемость в течение пяти лет равна всего 31%, а при запущенной форме заболевания, когда рак распространился на отдаленные органы, — лишь 5%. В среднем пятилетняя выживаемость для людей с раком желудка — 31%.

Эта статистика отражает тот факт, что заболевание чаще диагностируется на поздних стадиях, когда уже появились метастазы в другие органы.

Причины возникновения и механизмы развития рака желудка изучены мало. Среди факторов риска отмечают вредные привычки, в первую очередь курение. Потому что табачный дым и продукты горения попадают не только в легкие, но и частично в желудок, повреждая клетки его слизистой оболочки.

Некоторые ученые предполагают, что алкоголь также способствует развитию онкологического процесса, но взаимосвязь пока не доказана. Как и в случае с опухолями других органов пищеварения, наблюдается корреляция с пищевыми привычками: рак желудка возникает чаще у тех, кто употребляет в пищу большое количество соли, крахмала, маринованные и копченые продукты и пренебрегает свежими фруктами и овощами.

Также одним из факторов риска является носительство helicobacter pylori (патогенный микроорганизм, который, размножаясь, вызывает раздражение слизистых оболочек желудка, что приводит к воспалительным процессам). Играет роль и генетическая составляющая.

Если у одного из близких родственников был диагностирован рак желудка, вероятность заболеть повышается на 20%. Кроме того, развитие рака желудка связывают со сниженной экспрессией (процессом, в ходе которого наследственная информация преобразуется в рибонуклеиновую кислоту или белок) гена RNF43.

Онкологический процесс формируется постепенно, обычно в течение нескольких лет. Для выявления заболевания используется несколько диагностических методов. Наиболее информативный из них — гастроскопия, процедура визуального осмотра стенок желудка и пищевода при помощи гастроскопа (специального волоконно-оптического инструмента в виде трубки).

Прибор вводится в желудок через рот и пищевод. Кроме визуального осмотра, процедура позволяет взять небольшой образец ткани для микроскопического исследования в лаборатории (биопсию). Рентгенография также позволяет визуализировать полость желудка, обнаружить новообразование и оценить распространенность заболевания.

Для обследования желудка проводят полипозиционную (в нескольких положениях) рентгенографию с двойным контрастированием. Так как орган полый, чтобы увидеть его на рентгеновском снимке, предварительно нужно заполнить его контрастным веществом. Обычно используют сульфит бария, так как он не всасывается в кишечнике и не вступает в реакцию с желудочным соком.

При двойном контрастировании вместе с этим веществом в желудок нагнетается воздух. Дополнительно проводят УЗИ органов пищеварения и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография, усовершенствованный вид КТ, который позволяет получать более детализированные изображения) для оценки распространенности заболевания.

В некоторых случаях используют лапароскопическое обследование: в брюшную полость через небольшой разрез на животе вводится лапароскоп (тонкая трубка, оснащенная видеосистемой), изображение с него передается на экран. Таким способом можно выявить метастазы и оценить степень поражения органов брюшной полости. На основании проведенных исследований специалист может установить стадию течения рака желудка.

Рак желудка: у мужчин чаще
Стадии рака желудка

Нулевая стадия, известная как неинвазивный (не проникающий) рак, характеризуется тем, что опухоль только зарождается, находясь в слизистой желудка, и не распространяется ни на какие другие слои органа. Какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, поэтому обнаружить его на этой стадии возможно только в ходе профилактической гастроскопии.

Первая стадия — опухоль разрастается и затрагивает слизистый эпителий желудка и один-два прилегающих к нему лимфатических узла. Сопровождается снижением аппетита и похудением, бледностью и быстрой утомляемостью, а также снижением уровня гемоглобина в крови.

На второй стадии раковые клетки проникают сквозь все слои желудка, не распространяясь на лимфатические узлы, или находятся в подслизистом слое с поражением от семи до 15 лимфатических узлов. Могут появиться отвращение к любимым продуктам, неприятные ощущения во время глотания еды (при поражении пищевода), боль в области желудка, в зависимости от локализации и размеров опухоли (хотя ее может и не быть).

Третья стадия — опухоль непрерывно растет, прорастает стенку желудка, распространяясь на соседние ткани, поражает до 15 лимфатических узлов. Может сопровождаться резким похудением, вплоть до анорексии, появляются систематические тошнота и рвота (часто с примесью крови).

На четвертой и последней стадии заболевания размеры и локализация могут быть любыми. Главная отличительная черта этого периода — наличие отдаленных метастазов. Может характеризоваться сильными болями и совокупностью симптомов предыдущих стадий.

В зависимости от гистологического строения опухоли, рак желудка классифицируется на кишечный, диффузный и смешанный тип. Кишечный тип формируется железистыми структурами, имеет сходство с раком толстой кишки и обычно сосуществует с метаплазией слизистой оболочки желудка (клетки слизистой оболочки желудка начинают замещаться на идентичные клетки кишечника).

Диффузный рак состоит из опухолевых переродившихся клеток, пронизывающих все слои желудка. Такие клетки разбросаны по всей площади органа, за счет чего сложно определить границы и обнаружить очаг опухоли. При диффузном раке новообразование растет внутрь, в слои органа. Смешанный тип совмещает в себе характеристики двух предыдущих.

План лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально и зависит от стадии развития заболевания, размера опухоли и наличия метастаз в других органах, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. При раке желудка применяются три основные методики лечения злокачественных новообразований: хирургическое лечение, химио- и лучевая терапия, а также их совокупности.

Основной метод лечения рака — хирургический. Если опухоль относительно небольшого размера и не дает метастазов, то проводят частичное удаление желудка (резекцию). При этом удаляют опухоль и часть близлежащей здоровой ткани вместе с регионарными (местными) лимфатическими узлами.

При массивных новообразованиях желудок удаляют полностью (гастрэктомия), а затем восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта. В послеоперационный период пациенту назначают голодную диету, которая длится первые трое суток. Жидкость и лекарства в этот период вводят внутривенно. Для восстановления нужна физическая активность, с пациентом проводят дыхательные упражнения и тренировку ног.

Химиотерапия основана на применении высокотоксичных и ядовитых веществ, которые останавливают рост опухолевых клеток. Химиолечение может быть назначено перед операцией, чтобы остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, либо после операции, чтобы уменьшить вероятность возникновения новых метастазов.

Помимо традиционных путей введения химиопрепаратов — внутривенно, перорально (в виде таблеток), — существуют также методики интраперитонеального введения (непосредственно в брюшную полость, во время или сразу после операции), а также введение через специальный катетер непосредственно в те сосуды, которые питают опухоль.

Лучевая терапия применяется для уменьшения размера опухоли, чтобы при операции было легче ее удалить. Может применяться при операции — как дополнительный метод воздействия. Кроме того, лучевую терапию применяют в паллиативной медицине с целью обезболивания.

В лекарственной терапии рака желудка важную роль играет таргетная. В частности, используются два вида таргетных препаратов: блокаторы VEGF (гликопротеин, который способствует росту сосудов, его в большом количестве вырабатывают раковые клетки, чтобы получать больше кислорода и питательных веществ) и блокаторы HER2 (белок, при повышенной активности которого опухоль быстрее растет).

В случаях, когда шансов на полное излечение от рака нет, пациент может получать паллиативную помощь. Это направление в терапии онкологии, которое направлено не на борьбу с заболеванием, а на купирование симптомов и продление качественной жизни.

С помощью тех же терапевтических методов доктора снимают болевой синдром, устраняют непроходимость органов ЖКТ или бронхов и так далее. Благодаря этому человек может прожить до нескольких лет вместо нескольких месяцев без лечения.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих полный спектр диагностики и лечения рака по современным мировым стандартам.
Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс.Новостях и VK
Вчера, 11:02
Игорь Байдов

Грузовой самолет будут использовать для перевозки 90-метровых лопастей ветряных турбин, которые невозможно доставить по суше из-за размеров. Предполагается, что этот аппарат произведет революцию в сфере возобновляемых источников энергии.

Вчера, 13:05
Ольга Иванова

Новые автомобили известных брендов, купленные за последние несколько лет, оказались в два раза менее качественными, чем те, что были приобретены в 2010 году. И в будущем ситуация будет только хуже. К такому выводу пришли исследователи из США, которые также оценили марки машин по их надежности, составив рейтинг — от более к менее качественным автомобилям.

Вчера, 19:23
Полина

Распространено мнение, что, чтобы справиться с гневом, необходимо дать волю негативным эмоциям. Исследователи из США доказали, что такой метод не позволяет снизить уровень агрессии.

Вчера, 11:02
Игорь Байдов

Грузовой самолет будут использовать для перевозки 90-метровых лопастей ветряных турбин, которые невозможно доставить по суше из-за размеров. Предполагается, что этот аппарат произведет революцию в сфере возобновляемых источников энергии.

Позавчера, 08:39
Михаил Орлов

Глобальные изменения климата сказываются как на природе, так и на населении Земли. Среди последствий потепления — волны жары и увеличение числа жарких дней, которые напрямую влияют на здоровье людей и повседневную жизнь. Российские ученые из Высшей школы экономики и Института географии РАН спрогнозировали, как летний зной будет влиять на жителей России в ближайшие десятилетия. Они назвали регионы РФ, которые могут пострадать от жары сильнее всего, и выявили ведущие факторы таких изменений.

15 марта
Юлия Трепалина

Рассмотрев опыт ферм по выращиванию крупных питонов в Азии, ученые пришли к выводу, что это один из эффективных, но в то же время наименее вредных для экологии видов животноводства. По мнению исследователей, людям стоит всерьез задуматься о его внедрении в массовых масштабах.

11 марта
Игорь Байдов

Американская компания Stratolaunch сообщила об успешном завершении летных испытаний прототипа гиперзвукового аппарата Talon-A, оснащенного ракетным двигателем. Во время беспилотного полета планер развил сверхзвуковую скорость.

Вчера, 11:02
Игорь Байдов

Грузовой самолет будут использовать для перевозки 90-метровых лопастей ветряных турбин, которые невозможно доставить по суше из-за размеров. Предполагается, что этот аппарат произведет революцию в сфере возобновляемых источников энергии.

13 марта
Алиса Гаджиева

Древние переселенцы из Анатолии не только устроили геноцид в Скандинавии, но и одарили выживших новыми болезнями.

[miniorange_social_login]

Комментарии

Написать комментарий

Подтвердить?
Подтвердить?
Причина отклонения
Подтвердить?
Не получилось опубликовать!

Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.

Понятно
Жалоба отправлена

Мы обязательно проверим комментарий и
при необходимости примем меры.

Спасибо
Аккаунт заблокирован!

Из-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.

Понятно
Что-то пошло не так!

Наши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.

Понятно
Лучшие материалы
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.
Ваша заявка получена

Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно
Ваше сообщение получено

Мы скоро прочитаем его и свяжемся с Вами по указанной почте. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: