• Добавить в закладки
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • VK
  • Печать
  • Email
  • Скопировать ссылку
23.05.2019
Европейская клиника
13 450

Рак желудка: у мужчин чаще

Рак желудка — злокачественное перерождение эпителиальной ткани этого органа. О причинах и симптомах его рассказал хирург, онколог, кандидат медицинских наук «Европейской клиники» Владимир Ошейчик.

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) / Автор: Никита Тарасов

Болезнь встречается у людей среднего и пожилого возраста и в два раза чаще развивается у мужчин. Средний возраст при диагнозе — 68 лет. Согласно статистике Американского онкологического сообщества, пятилетняя выживаемость при постановке диагноза составляет 68%, если опухоль локализована.

Если же опухоль распространилась за пределы желудка, то выживаемость в течение пяти лет равна всего 31%, а при запущенной форме заболевания, когда рак распространился на отдаленные органы, — лишь 5%. В среднем пятилетняя выживаемость для людей с раком желудка — 31%.

Эта статистика отражает тот факт, что заболевание чаще диагностируется на поздних стадиях, когда уже появились метастазы в другие органы.

Причины возникновения и механизмы развития рака желудка изучены мало. Среди факторов риска отмечают вредные привычки, в первую очередь курение. Потому что табачный дым и продукты горения попадают не только в легкие, но и частично в желудок, повреждая клетки его слизистой оболочки.

Некоторые ученые предполагают, что алкоголь также способствует развитию онкологического процесса, но взаимосвязь пока не доказана. Как и в случае с опухолями других органов пищеварения, наблюдается корреляция с пищевыми привычками: рак желудка возникает чаще у тех, кто употребляет в пищу большое количество соли, крахмала, маринованные и копченые продукты и пренебрегает свежими фруктами и овощами.

Также одним из факторов риска является носительство helicobacter pylori (патогенный микроорганизм, который, размножаясь, вызывает раздражение слизистых оболочек желудка, что приводит к воспалительным процессам). Играет роль и генетическая составляющая.

Если у одного из близких родственников был диагностирован рак желудка, вероятность заболеть повышается на 20%. Кроме того, развитие рака желудка связывают со сниженной экспрессией (процессом, в ходе которого наследственная информация преобразуется в рибонуклеиновую кислоту или белок) гена RNF43.

Онкологический процесс формируется постепенно, обычно в течение нескольких лет. Для выявления заболевания используется несколько диагностических методов. Наиболее информативный из них — гастроскопия, процедура визуального осмотра стенок желудка и пищевода при помощи гастроскопа (специального волоконно-оптического инструмента в виде трубки).

Прибор вводится в желудок через рот и пищевод. Кроме визуального осмотра, процедура позволяет взять небольшой образец ткани для микроскопического исследования в лаборатории (биопсию). Рентгенография также позволяет визуализировать полость желудка, обнаружить новообразование и оценить распространенность заболевания.

Для обследования желудка проводят полипозиционную (в нескольких положениях) рентгенографию с двойным контрастированием. Так как орган полый, чтобы увидеть его на рентгеновском снимке, предварительно нужно заполнить его контрастным веществом. Обычно используют сульфит бария, так как он не всасывается в кишечнике и не вступает в реакцию с желудочным соком.

При двойном контрастировании вместе с этим веществом в желудок нагнетается воздух. Дополнительно проводят УЗИ органов пищеварения и МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография, усовершенствованный вид КТ, который позволяет получать более детализированные изображения) для оценки распространенности заболевания.

В некоторых случаях используют лапароскопическое обследование: в брюшную полость через небольшой разрез на животе вводится лапароскоп (тонкая трубка, оснащенная видеосистемой), изображение с него передается на экран. Таким способом можно выявить метастазы и оценить степень поражения органов брюшной полости. На основании проведенных исследований специалист может установить стадию течения рака желудка.

Рак желудка: у мужчин чаще
Стадии рака желудка

Нулевая стадия, известная как неинвазивный (не проникающий) рак, характеризуется тем, что опухоль только зарождается, находясь в слизистой желудка, и не распространяется ни на какие другие слои органа. Какие-либо симптомы заболевания отсутствуют, поэтому обнаружить его на этой стадии возможно только в ходе профилактической гастроскопии.

Первая стадия — опухоль разрастается и затрагивает слизистый эпителий желудка и один-два прилегающих к нему лимфатических узла. Сопровождается снижением аппетита и похудением, бледностью и быстрой утомляемостью, а также снижением уровня гемоглобина в крови.

На второй стадии раковые клетки проникают сквозь все слои желудка, не распространяясь на лимфатические узлы, или находятся в подслизистом слое с поражением от семи до 15 лимфатических узлов. Могут появиться отвращение к любимым продуктам, неприятные ощущения во время глотания еды (при поражении пищевода), боль в области желудка, в зависимости от локализации и размеров опухоли (хотя ее может и не быть).

Третья стадия — опухоль непрерывно растет, прорастает стенку желудка, распространяясь на соседние ткани, поражает до 15 лимфатических узлов. Может сопровождаться резким похудением, вплоть до анорексии, появляются систематические тошнота и рвота (часто с примесью крови).

На четвертой и последней стадии заболевания размеры и локализация могут быть любыми. Главная отличительная черта этого периода — наличие отдаленных метастазов. Может характеризоваться сильными болями и совокупностью симптомов предыдущих стадий.

В зависимости от гистологического строения опухоли, рак желудка классифицируется на кишечный, диффузный и смешанный тип. Кишечный тип формируется железистыми структурами, имеет сходство с раком толстой кишки и обычно сосуществует с метаплазией слизистой оболочки желудка (клетки слизистой оболочки желудка начинают замещаться на идентичные клетки кишечника).

Диффузный рак состоит из опухолевых переродившихся клеток, пронизывающих все слои желудка. Такие клетки разбросаны по всей площади органа, за счет чего сложно определить границы и обнаружить очаг опухоли. При диффузном раке новообразование растет внутрь, в слои органа. Смешанный тип совмещает в себе характеристики двух предыдущих.

План лечебных мероприятий разрабатывается индивидуально и зависит от стадии развития заболевания, размера опухоли и наличия метастаз в других органах, общего состояния больного и наличия сопутствующих заболеваний. При раке желудка применяются три основные методики лечения злокачественных новообразований: хирургическое лечение, химио- и лучевая терапия, а также их совокупности.

Основной метод лечения рака — хирургический. Если опухоль относительно небольшого размера и не дает метастазов, то проводят частичное удаление желудка (резекцию). При этом удаляют опухоль и часть близлежащей здоровой ткани вместе с регионарными (местными) лимфатическими узлами.

При массивных новообразованиях желудок удаляют полностью (гастрэктомия), а затем восстанавливают непрерывность пищеварительного тракта. В послеоперационный период пациенту назначают голодную диету, которая длится первые трое суток. Жидкость и лекарства в этот период вводят внутривенно. Для восстановления нужна физическая активность, с пациентом проводят дыхательные упражнения и тренировку ног.

Химиотерапия основана на применении высокотоксичных и ядовитых веществ, которые останавливают рост опухолевых клеток. Химиолечение может быть назначено перед операцией, чтобы остановить рост опухоли и уменьшить ее размеры, либо после операции, чтобы уменьшить вероятность возникновения новых метастазов.

Помимо традиционных путей введения химиопрепаратов — внутривенно, перорально (в виде таблеток), — существуют также методики интраперитонеального введения (непосредственно в брюшную полость, во время или сразу после операции), а также введение через специальный катетер непосредственно в те сосуды, которые питают опухоль.

Лучевая терапия применяется для уменьшения размера опухоли, чтобы при операции было легче ее удалить. Может применяться при операции — как дополнительный метод воздействия. Кроме того, лучевую терапию применяют в паллиативной медицине с целью обезболивания.

В лекарственной терапии рака желудка важную роль играет таргетная. В частности, используются два вида таргетных препаратов: блокаторы VEGF (гликопротеин, который способствует росту сосудов, его в большом количестве вырабатывают раковые клетки, чтобы получать больше кислорода и питательных веществ) и блокаторы HER2 (белок, при повышенной активности которого опухоль быстрее растет).

В случаях, когда шансов на полное излечение от рака нет, пациент может получать паллиативную помощь. Это направление в терапии онкологии, которое направлено не на борьбу с заболеванием, а на купирование симптомов и продление качественной жизни.

С помощью тех же терапевтических методов доктора снимают болевой синдром, устраняют непроходимость органов ЖКТ или бронхов и так далее. Благодаря этому человек может прожить до нескольких лет вместо нескольких месяцев без лечения.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих полный спектр диагностики и лечения рака по современным мировым стандартам.
Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс.Новостях и VK
Предстоящие мероприятия
Позавчера, 14:38
Юлия Трепалина

Используя инструменты искусственного интеллекта, канадская компания Prodigy Education проанализировала тексты англоязычных песен лучших современных исполнителей по версии Billboard, а также популярных музыкантов прошлых десятилетий. В итоге удалось выяснить, чьи композиции отличаются наибольшим лексическим разнообразием, а значит, дают более обильную пищу для ума.

Вчера, 10:11
Михаил Орлов

Астрономы продолжают активно изучать экзопланеты и системы молодых звезд, где те могут формироваться. На сей раз они использовали две орбитальные обсерватории NASA — «Джеймс Уэбб» и «Хаббл» — для изучения окрестностей Веги. Ученым удалось описать уникальный диск вокруг молодой звезды: он необычно симметричен, состоит из слоев и имеет щель на значительном расстоянии от Веги.

Вчера, 13:20
Evgenia

В ЦЕРН открыли новую страницу в изучении редкого изотопа олова — олова-100, содержащего 50 протонов и 50 нейтронов. Он интересен за счет уникальной структуры, обеспечивающей устойчивость ядра. Получить олово-100 можно только в лабораторных условиях: в природе его не существует, поскольку он распадается менее чем за секунду.

Позавчера, 14:38
Юлия Трепалина

Используя инструменты искусственного интеллекта, канадская компания Prodigy Education проанализировала тексты англоязычных песен лучших современных исполнителей по версии Billboard, а также популярных музыкантов прошлых десятилетий. В итоге удалось выяснить, чьи композиции отличаются наибольшим лексическим разнообразием, а значит, дают более обильную пищу для ума.

30 октября
Елизавета Александрова

Под рыжим верхним слоем с виду обычного камня открылся целый калейдоскоп довольно неожиданных оттенков. Это особенно интересно с учетом того, где лежит камень — в марсианском кратере, который по всем признакам когда-то был озером.

31 октября
Evgenia

Бразильский ученый и преподаватель показал, как применить физические законы и математический аппарат для понятных студентам ежедневных задач. Он рассчитал и обосновал идеальную форму пивного бокала.

14 октября
Алиса Гаджиева

Полторы тысячи лет назад климат в Северном полушарии резко изменился. В Дании так похолодало, что там стало невозможно заниматься сельским хозяйством. Авторы нового исследования считают, что именно этот период был прообразом Фимбульвинтера — зимы, предшествующей Рагнарёку.

30 октября
Елизавета Александрова

Под рыжим верхним слоем с виду обычного камня открылся целый калейдоскоп довольно неожиданных оттенков. Это особенно интересно с учетом того, где лежит камень — в марсианском кратере, который по всем признакам когда-то был озером.

15 октября
Татьяна

Сейчас Япония привлекает людей со всего мира, но так было не всегда. На протяжение десяти тысяч лет архипелаг оставался изолированным от остального мира, пока туда не начали прибывать первые «мигранты» с континента. Это показал генетический анализ останков человека эпохи Яёй.

[miniorange_social_login]

Комментарии

Написать комментарий
Подтвердить?
Подтвердить?
Причина отклонения
Подтвердить?
Не получилось опубликовать!

Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.

Понятно
Жалоба отправлена

Мы обязательно проверим комментарий и
при необходимости примем меры.

Спасибо
Аккаунт заблокирован!

Из-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.

Понятно
Что-то пошло не так!

Наши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.

Понятно
Лучшие материалы
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.
Ваша заявка получена

Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно
Ваше сообщение получено

Мы скоро прочитаем его и свяжемся с Вами по указанной почте. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно