Медики предупредили о ранних и почти незаметных симптомах коронавируса, присутствующих у 60-70% зараженных — Naked Science
8 минут
Мария Азарова
16

Медики предупредили о ранних и почти незаметных симптомах коронавируса, присутствующих у 60-70% зараженных

5.1

Попадание патогена в эпителий слизистой дыхательных путей и захват вирусом бокаловидных клеток приводит к нарушению слизистого барьера. Из-за уменьшения количества муцина снижается не только обонятельная чувствительность, но и возникают неприятные ощущения в носу и рту, в том числе сухость.

Женщина на карантине
© Los Angeles Times

Бессимптомное течение Covid-19 — одна из проблем нынешней пандемии, которая мешает вовремя выявлять и изолировать инфицированных и тем самым сдерживать распространение вируса. Считается, что внезапное исчезновение способности ощущать вкусы и обоняния встречается среди примерно 80 процентов заболевших в европейских странах. Как объясняют ученые, такой симптом связан с тем, что SARS-CoV-2 проникает в эпителиальные клетки, несущие ангиотензинпревращающий фермент 2 — именно при помощи него S-белок коронавируса захватывает клетку-хозяина и получает возможность реплицироваться в организме.

Авторы нового исследования — сотрудники университетов Барселоны и Мурсии (Испания) — описали еще несколько признаков Covid-19, которые проявляются на ранней стадии заболевания и настолько незаметны, что им можно запросто не придать значения. Статья опубликована на портале medRxiv.org и еще не прошла рецензирование.

Бокаловидные клетки, которые продуцируют муцин (или попросту — слизь) эпителия слизистой оболочки кишечника и других органов позвоночных животных и человека, служат SARS-CoV-2 мишенями, поскольку экспрессируют необходимый ему рецептор ACE2, о которым мы говорили выше. В том числе эти клетки присутствуют в респираторном эпителии слизистой оболочки носа и в целом дыхательных путей. Когда патоген влияет на бокаловидные клетки и тем самым разрушает муциновый барьер, возникает аносмия (потеря обоняния) или гипосмия (утрата обоняния). Происходит это потому, что молекулы одоранта более не могут прикрепляться к своим рецепторам посредством слизи (а благодаря этому механизму мы и ощущаем запахи).

Уменьшение количества муцина влечет не только потерю или притупление обоняния, но и способно вызывать странные ощущения в носовой полости и сухость во рту. Как раз эти симптомы ученые и причисляют к ранним признакам коронавирусного заболевания. Авторы работы исследовали так называемые назальные симптомы в группе из 35 человек, в которую входили больные Covid-19 разного пола и возраста. Результаты сравнивали с контрольной группой.

Распределение субъективных «назальных» симптомов в каждой группе и корреляция между носовыми и другими симптомами.  Клиническая и контрольная группы статистически различались по (А) наличию назальных симптомов в целом.  (B) Две группы также различались по своему субъективному восприятию трех различных «назальных» симптомов: некоторые нарушения носа, сухость в носу и ощущение носового душа.  (C) Матрицы совместной встречаемости симптомов для клинической группы (COVID-19).
Результаты исследования. А) Частота «назальных» симптомов; В) Неприятные ощущения в носовой и ротовой полости, сухость в носу, «носовой душ»; С) Матрицы совместной встречаемости симптомов для клинической группы (Covid-19) 

«Симптомы оценивали по реакции отсутствия / присутствия. <…> Более 68% пациентов сообщили хотя бы об одном «назальном» симптоме. Клиническая группа испытывала «странные ощущения в носу» и чрезмерную сухость гораздо чаще, чем контрольная (15%). Пятьдесят два процента пациентов (но только 3% из контрольной группы) сообщили о симптоме, который они описали как “носовой душ” (nasal douche). “Назальные” симптомы преимущественно сочетались с аносмией / гипосмией, а также агевзией (полная потеря вкусовой функции языка. — Прим. ред.) или гипогевзией (нарушение вкуса. — Прим. ред.) и проявлялись в основном до или во время других симптомов Covid-19 и продолжались в среднем 12 дней», пишут испанские ученые. В целом около 85% и 80% зараженных коронавирусом сообщали о потере обоняния и вкуса соответственно.

По мнению авторов исследования, их результаты важны, поскольку хотя описанные симптомы и не смертельны, они могут говорить о заболевании. Вероятно, эти признаки следует включить в протоколы ранней диагностики Covid-19. «Наличие “назальных” ощущений может быть принято во внимание как для диагностики, так и для мер социального дистанцирования, особенно в ситуациях, когда тесты методом ПЦР не могут применяться в нетяжелых случаях», отметили они.

Более того, полагают специалисты, SARS-CoV-2 способен и напрямую повреждать респираторный эпителий этот вопрос стоит изучить в будущих работах, чтобы понять, в какой момент не слишком беспокоящие неприятные ощущения в носу и ротовой полости уступают место другим, более серьезным симптомам коронавирусной инфекции.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Позавчера, 09:15
52 минуты
Александр Березин

Решение Совета по космосу РАН повременить с созданием сверхтяжелой ракеты для полетов на Луну звучит странно. Куда откладывать лунную ракету, когда в США средство полета туда отправится в космос уже в 2022 году? Если присмотреться к ситуации внимательно, все еще хуже. Starship — не просто ракета для полетов к Луне и Марсу, а технологическое решение, которое навсегда перевернет военно-политический баланс на Земле. Попробуем разобраться, откуда у «Роскосмоса» такое нежелание посылать людей в дальний космос и как прорывной проект Илона Маска может оказаться дорогой к настоящей Звезде Смерти.

Позавчера, 12:49
4 минуты
Ольга Иванова

Особенно это касается витаминов D и A, а также холестерина и незаменимых аминокислот. Все эти показатели у детей, которых кормили в соответствии с веганским меню, оказались значительно ниже, чем у малышей, придерживавшихся обычной диеты.

21 января
4 минуты
Ольга Иванова

В эпоху ранней бронзы европейцы использовали металлические кольца в качестве денежного эквивалента. К такому выводу пришли ученые из Нидерландов.

19 января
7 минут
Мария Азарова

Опрос с участием небольшого числа зараженных коронавирусом показал, какими тремя «глазными проявлениями» может сопровождаться Covid-19.

18 января
5 минут
Ольга Иванова

Американские ученые выявили следы растений, не относящихся к табаку, в лекарственных сосудах древних майя.

18 января
4 минуты
Ольга Иванова

Ученые выяснили, что религиозность и духовная борьба значительно влияют на экспрессию белков, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. По крайней мере, это характерно для уроженцев Южной Азии, проживающих в США.

4 января
2 минуты
Илья Ведмеденко

В России приступили к летным испытаниям нового Ту-214. По имеющимся данным, речь идет о третьем и заключительном экземпляре Ту-214ПУ, изготовленном по контракту от 2017 года.

6 января
42 минуты
Александр Березин

Попытки нашей страны создать замену сверхмассовому биплану советской эпохи терпят неудачи вот уже тридцать лет. Причина проста: кризис легкомоторной авиации в целом. Когда-то самая передовая часть авиастроения сегодня застряла на решениях большой древности — и без резкого изменения всей концепции "летающего такси" так и не увидит заметных результатов.

4 января
7 минут
Василий Парфенов

Наступление Мирового океана на сушу, как правило, связывают с глобальным потеплением. Однако испанские геологи описали еще одну проблему, которая только усугубляет ситуацию. Они подсчитали, что из-за проседания почв территория, на которой проживает 19% населения Земли, окажется ниже уровня моря уже к 2040 году.

[miniorange_social_login]

Комментарии

16 Комментариев
Sergey Egorov
24.11.2020
-
0
+
А ведь падает качество статей, падает... Хотя, исследований тоже. Выборка 35 человек, опрос постфактум, "We used a cross-sectional, retrospective survey, targeted at the general population by means of non-quoted, non-random, snowball sampling." - но делают выводы далекоидущие. А статья... 60-70 процентов-то не инфицированных, а опрошенных 35 человек, которые, к тому же, были на лечении, а стало быть, со средней, вероятнее всего, тяжестью.
    Семен Курсаков
    25.11.2020
    -
    1
    +
    И не то бывает. Я встречал научные статьи, опубликованные в журналах. Схема следующая - будущий докторант (допустим, из Хорватии, Боснии, Румынии, Болгарии и т.д.) садит 3-5 своих студентов за перевод 3-5 немецких толстых учебника, освещающих один и тот же предмет (тему статьи). Потом делает честную на первый взгляд статью, где изучает разницу подходов на какой-либо вопрос у этих 3-5 немцев. Ссылки на эти учебники дает в общем, без указания соотв-х страниц. Гугл-поиск немецкие учебники не видит. тем более они не переведены на англ. и не выложены в сеть. И вуаля - еще одна авторская статья-исследование в плюс, и человек уверенно идет к успеху.... Правда это было по другому предмету, не по медицине.
    Мария Азарова
    24.11.2020
    -
    0
    +
    Число опрошенных участников исследования от вас не утаивали, как и то, что работа не прошла рецензирование — читатель сам в силах сделать нужные ему выводы. О том, что все выводы предлагается изучить в дальнейших работах, тоже сказано.
    +
      ещё комментарии
      Максим Жуков
      25.11.2020
      -
      0
      +
      О том, что все выводы предлагается изучить в дальнейших работах, тоже сказано.
      Всё верно, но выглядит подозрительно
      Sergey Egorov
      25.11.2020
      -
      -1
      +
      Дело в том, как это все подать, особенно, в заголовке. Впрочем, и в тексте тоже... Видите ли, есть довольно большая разница между "столько-то процентов инфицированных" и "столько-то процентов опрошенных". Если бы исследование было действительно качественным, рандомизированным, с большой выборкой, с разными степенями тяжести заболевания, было бы легитимно сказать "инфицированных", но тут... Опросник, да еще с малой выборкой "снежком". Далеко не все читатели будут разбираться и вчитываться внимательно далее первых строк, увы.
        Мария Азарова
        25.11.2020
        -
        0
        +
        Цель – предупредить, что и отмечено в заголовке. Полезно быть в курсе, что такое бывает (и часто, учитывая, что эти признаки болезни идут на фоне с аносмией, которая встречается сейчас у каждого третьего заболевшего). Так же полезно, как и в качестве предупреждающей меры носить маску. На этом закрываю дискуссию, не обесценивайте чужой труд
          Sergey Egorov
          25.11.2020
          -
          0
          +
          Фокус в том, что такое может бывать, а может и не бывать -- по такой выборке и такими методами не определить. Про маски я уже указывал Березину -- не доказана их эффективность. Это не обесценивание чужого труда, а указание на то, какие в нем были сделаны ошибки.
            Мария Азарова
            25.11.2020
            -
            0
            +
            Про эффективность масок куча исследований было, но вам они тоже не показались "убедительными". Вероятно, проблема в другом
              Sergey Egorov
              25.11.2020
              -
              0
              +
              Видите ли... Не только мне. Вот, к примеру, тот самый, опубликованный в "Ланцете" мета-анализ. В нем черным по белому относительно цифр по маскам написано low certainty. Так как это -- мета-анализ, это говорит о том, что в использованных для него исследованиях данные по маскам оказались низкого качества. И это неудивительно: одно то, что при тестировании масок и фильтров используют обычно давление, не соответствующее тому, что создают легкие человека, а более низкое, понижает достоверность результатов, не говоря об остальных проблемах в таких исследованиях. С другой стороны, имеются и исследования, показавшие неспособность масок обеспечить защиту носителя, как от гриппа (мета-анализ 2017 года), так и от коронавируса (натурное исследование датских ученых этого года). Замечу, что их размеры и способы распространения близки. Также есть исследование этого года, основанное на физике потока, и показавшее, что маски пропускают пресловутый аэрозоль почти без задержки, то есть, если вирус распространяется вместе с аэрозолем (если это -- действительно значимый способ распространения), то защиту таки ни медицинские, ни, тем более, одноразовые маски не дают, ни в ту, ни в другую сторону. Это, тем не менее, никак не учитывается, ни при исследованиях дальнейших, ни при принятии решений. Помимо исследований масок с пониженным давлением на них имеются также исследования, в которых моделируют ту или иную ситуацию. С этими моделями, однако, тоже есть проблема: если на входе в них информация хоть сколько-то неверна, на выходе тоже получится нечто некорректное. Но на входе в них складывают обычно априорную степень защиты с помощью масок, не подтвержденную, а также априорный способ распространения через аэрозоль и поверхности. Замечу, что при этом до сих пор не выявлено случаев передачи заболевания через поверхности. Но и это не учитывается. И, наконец, третий тип исследований -- опросы. Их достоверность должна бы подвергаться сомнению с самого начала, но нет. В лучшем случае (как в опросе ЦКЗ относительно заражаемости в разных местах), слабая достоверность способа указывается в ограничениях исследования самими авторами. Но тут, например, в исследовании из этой статьи, даже этого нет. Потому и можно сказать о все снижающемся качестве научных публикаций, увы.
                Семен Курсаков
                25.11.2020
                -
                0
                +
                Да на вас, батенька, не угодишь. Некогда сейчас делать выборки с тысячами экземпляров. Симптомы в носу действительно возникают, иммунитет 1-й линии борется, вырабатывает иммуноглобулины. У разных типов иммунитета. разных степеней зараженности и т.д. могут быть разные проявления. Вам бы я советовал использовать павловский пример, на себе испытать. Начало цитаты В.Шукшин "Космос, нервная система, и шмат сала" ...... Юрка сел за учебники. -- У вас только одно на языке: "будет! будет!.." -- опять начал старик, -- Трепачи. Ты вот -- шешнадцать лет будешь учиться, а начнет человек помирать, чего ты ему сделаешь? -- Вырежу чего-нибудь. -- Дак если ему срок подошел помирать, чего ты ему вырежешь? -- Я на такие... дремучие вопросы не отвечаю. -- Нечего отвечать, вот и не отвечаете. -- Нечего?.. А вот эти люди!.. -- сгреб кучу книг и показал, -- Вот этим людям тоже нечего отвечать?! Ты хоть одну прочитал? -- Там читать нечего -- вранье одно. -- Ладно! -- Юрка вскочил и опять начал ходить по избе. -- Чума раньше была? -- Холера? -- Ну, холера. -- Была. У нас в двадцать... -- Где она сейчас? Есть? -- Не приведи господи! Может, будет ишо... -- В том-то и дело, что не будет. С ней научились бороться. Дальше: если бы тебя раньше бешеная собака укусила, что бы с тобой было? -- Сбесился бы. -- И помер. А сейчас -- сорок уколов, и вер. Человек живет. Туберкулез был неизлечим? Сейчас, пожалуйста: полгода -- и человек как огурчик! А кто это все придумал? Ученые! "Вранье"... Хоть бы уж помалкивали, если не понимаете. Старика раззадорил тоже этот Юркин наскок. -- Так. Допустим. Собака -- это ладно, А вот змея укусит?.. Иде они были, доктора-то, раньше? Не было. А бабка, бывало, пошепчет -- и как рукой сымет. А вить она институтов никаких не кончала. -- Укус был не смертельный. Вот и все. -- Иди подставь: пусть она разок чикнет куда-нибудь... . -- Пожалуйста! Я до этого укол сделаю, и пусть кусает сколько влезет -- я только улыбнусть. -- Хвастунишка. -- Да вот же они, во-от! -- Юрка опять показал книги. -- Люди на себе проверяли! А знаешь ты, что когда академик Павлов помирал, то он созвал студентов и стал им диктовать, как он помирает, -- Как это? -- Так. "Вот, -- говорит, -- сейчас у меня холодеют ноги -- записывайте". Они записывали. Потом руки отнялись. Он говорит: "Руки отнялись". -- Они пишут? -- Пишут, Потом сердце стало останавливаться, он говорит: "Пишите". Они плакали и писали, -- У Юрки у самого защипало глаза от слез. На старика рассказ тоже произвел сильное действие. -- Ну?.. -- И помер. И до последней минуты все рассказывал, потому что это надо было для науки. А вы с этими вашими бабками еще бы тыщу лет в темноте жили... http://www.lib.ru/SHUKSHIN/kosmos.txt
                Sergey Egorov
                25.11.2020
                -
                0
                +
                "Некогда" -- не оправдание. Недостаточная выборка, подтасовка исходных данных, отбрасывание неугодных результатов -- все это лишь ухудшает ситуацию. Применительно к цитате, приведенной вами, можно так сказать: представьте, если бы все то, что написано в тех книгах, было подвержено таким же ошибкам, были ли бы они столь полезны, как описывает герой произведения? Нет, не были бы. Процедуры и требования к исследованиям появились не на пустом месте, они -- результат как раз тех самых ошибок, приведших когда-то к проблемам, а не к их решению. Потому от них ни в коем случае нельзя произвольно, под действием момента, отказываться. И заметьте, что в вопросах, не касающихся коронавируса, такой отход от процедур происходит реже, чем в вопросах, его касающегося. Я могу это понять: личное, предвзятое отношение, страх. Но они не должны затмевать главной задачи науки: постижения истины. Что касается симптомов, то я, например, сколько ни видел личных отчетов заболевших, никто не упоминал о такой сухости. Цифры, если сравнивать, будут сравнимы с масштабами исследования-опроса. Это уже говорит о том, что выборка слишком мала и недостоверна, как и способ выявления симптома. Вдобавок, при таком опросе еще и не учитываются, например, иные возможные причины сухости слизистой, внешние или внутренние. И вполне возможно, что они стали одними из факторов увеличения вероятности заболеть, но являются ли они симптомами? Вопрос для серьезного исследования. Корреляция одна только еще не показывает каузальности.
            Мария Азарова
            25.11.2020
            -
            0
            +
            Обратитесь тогда к авторам исследования и сообщите им свои претензии
        Семен Курсаков
        25.11.2020
        -
        0
        +
        Да ладно, конечно есть какие то симптомы в носу при начале ковида. Другое дело что похожие симптомы есть и при других ОРВИ, и при гриппе, и при других болезнях... А то сейчас пойдут все искать у себя симптомы, и ведь найдут. Также, нек-е люди преимущественно дышат ртом, у них наверное симптомов в носу нет или меньше. У них ковид сразу в легкие попадает, без возможного иммунного барьера в носу. Поздравляем таких - дышать преимущественно носом нужно было научиться еще с 2 до 5.
          Kostik Kit
          26.11.2020
          -
          0
          +
          Еще сухость носа (слизистой) может быть причиной заражения. А сухость возникает из-за слишком сухого воздуха в помещении.
    Мария Азарова
    24.11.2020
    -
    0
    +
    И что не так? В статье есть цитата, что столько-то процентов СООБЩАЮТ о конкретных симптомах. Даже если у них средняя тяжесть – они что, не болеют? Вроде написано, что симптомы НЕ тяжёлые и ранние.
    +
      ещё комментарии
      Sergey Egorov
      25.11.2020
      -
      0
      +
      Проблема в том, что в случае опроса, а тем более, постфактумного, всегда влияет на воспоминания текущее состояние. Так что опрос -- разве что повод для дальнейших исследований. Что касается средней тяжести -- они болеют, безусловно. Но надо учесть, что, насколько помню, потеря обоняния, связываемая с описываемыми симптомами, чаще встречается у легких, чем даже у средних. Однако, легкие редко отправляются лечиться -- их симптомы мало чем отличаются от обычного сезонного заболевания, если не сделать КТ, на нем уже видно, что даже у части легких случаев есть поражение легких. Здесь же они говорят именно о лечившихся, то есть, наиболее вероятно, средних, у которых такой симптом, как потеря обоняния, насколько помню, опять же, встречается реже. Добавим сюда очень малую выборку, которая вообще делает это исследование малозначимым и проблемы опросных исследований, упомянутые выше. Тем более, что сами они в потенциальных ограничениях не указали этот фактор -- вопрос честности исследователей.
Подтвердить?
Лучшие материалы
Предстоящие мероприятия
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.

Сообщить об опечатке

Текст, который будет отправлен нашим редакторам: