Уведомления
Авторизуйтесь или зарегистрируйтесь, чтобы оценивать материалы, создавать записи и писать комментарии.
Авторизуясь, вы соглашаетесь с правилами пользования сайтом и даете согласие на обработку персональных данных.
Борьба с гипертонией и курением помогла в два раза снизить частоту опасного вида инсульта за последние 30 лет
Международная группа ученых, в которой состоят сотрудники МФТИ, провела глобальное исследование, посвященное бремени болезней, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием. Это третий по распространенности тип инсульта.
Согласно исследованию, в период с 1990 по 2021 год число новых случаев увеличилось с 0,5 млн до 0,7 млн, а распространенность болезни — с 4,9 млн до 7,9 млн. Почти 8 млн пациентов, 350 тысяч смертей и более 10 млн DALY (число лет жизни с поправкой на инвалидность) по всему миру. Результат исследования опубликован в журнале JAMA Neurology.
Исследование включало оценки бремени субарахноидальных кровоизлияний среди людей всех возрастов в 204 странах с 1990 по 2021 год. Ученые провели сравнительный анализ с другими заболеваниями и определили связь с 14 основными факторами риска.
Исследование показало, что из всех нетравматических субарахноидальных кровоизлияний примерно 85% случаев вызваны разрывом внутричерепной аневризмы, что в итоге отличает этиологию, факторы риска, симптомы, диагностику и лечение этого вида кровоизлияния от других. На его долю приходится 5–10% от всех случаев, но в эпидемиологических исследованиях этот тип часто объединяют с другими, что затрудняет оценку его распространенности.
Хотя абсолютное число случаев этого вида инсульта увеличилось, особенно в регионах с низким социально-демографическим индексом, все показатели бремени за 30 лет снизились. Заболеваемость — на 28,8%, распространенность — на 16,1%, смертность — на 56,1%.
В итоге с 1990 по 2021 год на 100 тысяч человек заболеваемость сократилась с 11,7 до 8,3, распространенность — со 109,9 до 92,2, смертность — с 9,5 до 4,2, а показатель DALY — с 275,9 до 125,2. Таким образом, субарахноидальное кровоизлияние заняло 36-е место по распространенности среди причин смерти и 59-е место по инвалидности в мире среди 300 важнейших последствий для здоровья.
Из всех мировых показателей DALY, связанных с субарахноидальным кровоизлиянием, в 2021 году 71,6% случаев взаимосвязаны с 14 факторами риска. Первый уровень — метаболические риски (нарушения обмена веществ), за которыми следовали экологические, профессиональные и поведенческие риски. В основные факторы также вошли высокое систолическое артериальное давление, курение и загрязнение окружающей среды твердыми частицами.
Что касается динамики, то с 1990 по 2021 год показатель DALY в совокупности снизился на 56,6%, и это снижение было более заметным в отношении экологических, профессиональных и поведенческих рисков. Меньше всех снизились метаболические риски.
Годы жизни с нетрудоспособностью (YLD) при гипертонической болезни сердца по возрастным группам в России в 2021 году. На графике ниже видно, что курение как фактор риска смерти преобладает у людей вплоть до 64-летнего возраста, а с 65–69 лет входит в роль высокое систолическое давление и в последующем не отступает. Особенно выделяется то, как оно становится кульминационным фактором у возрастной группы 75–79 лет / © Ilari Rautalin et al., JAMA Neurology
Таким образом, несмотря на снижение показателей субарахноидальное кровоизлияние по-прежнему составляет значительную долю бремени, связанного с сердечно-сосудистыми, неврологическими и неинфекционными заболеваниями.
Более того, за последние три десятилетия глобальные показатели смертности и DALY от этого вида инсульта снизились более чем вдвое, но абсолютное число пациентов с распространенным субарахноидальным кровоизлияниям увеличилось также более чем в два раза. Этот рост достиг 105% в странах с низким уровнем развития, где абсолютное число смертей и инвалидизаций, связанных с этим заболеванием, увеличилось более чем на 50% за этот период.
Такой рост можно частично объяснить улучшением диагностики и документирования случаев субарахноидального кровоизлияния. Отчасти он может быть связан с увеличением продолжительности жизни и ростом населения. Эти факторы также говорят о потенциальной возможности для снижения за счет улучшения стратегий профилактики.
Наибольшая нагрузка была зафиксирована в Латинской Америке, странах Карибского бассейна, Океании и Азиатско-Тихоокеанском регионе с высоким уровнем дохода.
«Если посмотреть на показатели распространенности субарахноидального кровоизлияния среди населения разных стран, то Россия занимает скорее средние позиции, в том числе по DALY. Однако следует отметить, что смертность (mortality) по этой причине в нашей стране сравнительно выше. А за счет смертности уменьшается и численность контингента больных, что сказывается на занижении показателя распространенности (prevalence) по сравнению с другими странами.
Кроме того, стоит учитывать, что этот вид инсульта в большинстве случаев вызван разрывом аневризмы вследствие высокого артериального давления — гипертонии. При этом гипертоническая болезнь гораздо сильнее подрывает здоровье пожилых людей после 65–69 лет. Именно артериальная гипертензия возглавляет тройку факторов риска. На втором месте — курение, которое существенно повышает риск возникновения ишемического инсульта в более ранних возрастных группах, так как способствует формированию атеросклеротических бляшек»,— прокомментировал соавтор статьи Сергей Владимиров, сотрудник центра аналитики «Эксперт», доцент кафедры информационных технологий и менеджмента МФТИ.
Ученый подчеркнул, что отсутствие чувствительности российского показателя DALY на повышенную смертность как раз свидетельствует о том, что пожилые группы, несмотря на большое число смертельных случаев, вносят минимальный вклад в потерянные годы жизни в виде преждевременной смертности. А учитывая ургентность (неотложность и тяжесть) состояния на фоне гипертензии, времени от постановки диагноза до летального исхода в большинстве случаев проходит немного, и суммарно все это не приводит к значимому увеличению DALY. В связи с этим отечественному здравоохранению необходимо прежде всего сосредоточить усилия на охвате населения пенсионного возраста программой мониторинга артериального давления при детальном уточнении критериев клинико-статистических групп, основанном на анализе факторов риска. Это позволит достичь более адресного предоставления превентивной медицинской помощи, а также повысит готовность экстренной нейрохирургии.
В то же время страны с низким и средним уровнем по-прежнему сталкиваются со значительными проблемами в доступе и предоставлении качественных медицинских услуг. Например, почти в 90% стран Африки к югу от Сахары, Восточной Азии и Океании отсутствует срочный доступ к современной микронейрохирургии.
Таким образом, субарахноидальное кровоизлияние остается одной из наиболее распространенных сердечно-сосудистых и неврологических причин смерти и инвалидности в мире. Результаты этого исследования свидетельствуют о потенциальной пользе для здоровья людей активного планирования общественного здравоохранения и выделения ресурсов на его профилактику.
Telegram 
Дзен 
VK Ученые из МФТИ разработали и предложили новую систему единиц для электродинамики, способную примирить два главенствующих, но исторически несовместимых подхода. Эта компромиссная система, названная авторами физико-технической (ФТ), сохраняет практическое удобство Международной системы единиц (СИ), используемой инженерами по всему миру, и в то же время отражает теоретическую стройность и симметрию гауссовой системы (СГС), предпочитаемой физиками-теоретиками.
Ученые из коллаборации LIGO, VIRGO и KAGRA впервые зафиксировали гравитационно-волновые события, указывающие на существование черных дыр второго поколения — «потомков» предыдущих слияний. Открытие позволит понять, как именно во Вселенной рождаются сверхмассивные черные дыры.
Эксперимент, устроенный в морском аквариуме в Лос-Анджелесе, продемонстрировал, что акулы и скаты, принадлежащие к пластиножаберным рыбам, могут обладать более высоким уровнем интеллекта. Значит, им необходима обогащенная среда обитания при содержании в неволе.
Ученые из МФТИ разработали и предложили новую систему единиц для электродинамики, способную примирить два главенствующих, но исторически несовместимых подхода. Эта компромиссная система, названная авторами физико-технической (ФТ), сохраняет практическое удобство Международной системы единиц (СИ), используемой инженерами по всему миру, и в то же время отражает теоретическую стройность и симметрию гауссовой системы (СГС), предпочитаемой физиками-теоретиками.
Исследователи объяснили, как цивилизация майя добивалась высокой точности в предсказании солнечных затмений на протяжении столетий. Для коррекции накапливающихся астрономических неточностей они использовали сложную систему пересекающихся календарных таблиц.
В последние годы содержание кошек дома без возможности свободного выгула все чаще преподносят как идеальную модель, которая ограждает дикую фауну от нападений и обеспечивает благополучие самих питомцев. Подобные утверждения в разных частях мира звучат от некоторых защитников природы и представителей властей. Однако группа ветеринаров из Австралии и Дании недавно раскритиковала такой подход. Ученые не спорят с тем, что кошки влияют на уязвимые экосистемы и что ограничение их свободы — действенная мера по смягчению этого эффекта. Тем не менее исследователи настаивают, что жизнь в изоляции для питомцев совсем не благо. Заявляющие обратное как минимум ошибаются, а в худшем случае намеренно вводят общественность в заблуждение.
Проанализировав данные наблюдений, полученных с помощью наземных обсерваторий за последние два десятилетия, астрономы обнаружили потенциально обитаемый мир — суперземлю Gliese 251 c (GJ 251 с). Планета обращается вокруг красного карлика на расстоянии около 18 световых лет от Земли и считается одним из самых перспективных кандидатов для поисков жизни.
Согласно новой гипотезе, сознание возникает не только из-за активности нейронов, но и благодаря физическим процессам — электромагнитным полям от движения жидкости в мозге. Эта модель, как и ее предшественники, пока носит теоретический характер, но предлагает нестандартный взгляд на проблему синхронизации работы разных отделов мозга.
В современном доме, насыщенном разнообразной техникой, удлинители стали незаменимым атрибутом, позволяющим обеспечить электропитанием все необходимые устройства. Однако мало кто задумывается, что привычное использование этого аксессуара может нести серьезную угрозу безопасности. По статистике, значительная часть бытовых пожаров происходит из-за неправильной эксплуатации электропроводки и вспомогательных устройств. Какие приборы категорически нельзя подключать через удлинители и почему это может привести к трагическим последствиям, рассказывает профессор кафедры наноэлектроники РТУ МИРЭА, доктор физико-математических наук Алексей Юрасов.
Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.
Понятно
Из-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.
Понятно
Наши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.
Понятно
Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.
Понятно