Щадящий метод позволил частично восстановить лицевой нерв без пересадки фрагмента другого нерва

❋ 4.9

Ученые Сеченовского Университета и коллеги показали, что поврежденный лицевой нерв можно восстанавливать с помощью участка самого нервного ствола — без забора дополнительного фрагмента собственного нерва из другой области. При этом стандартная пересадка фрагмента собственного нерва пока дала более выраженное восстановление, поэтому новый подход авторы рассматривают не как замену, а как щадящую альтернативу для отдельных случаев.

Сеченовский Университет

# здоровье

# медицина

# нерв

# хирургия

Схематическое изображение дизайна эксперимента и хирургической процедуры реконструкции лицевого нерва с использованием фасцикулярного лоскута на модели крысы / © Journal of Clinical Medicine

Повреждения лицевого нерва могут возникать после травм или операций и приводить к нарушению мимики. Если между концами поврежденного нерва остается разрыв, их нельзя просто сшить: натяжение ухудшает заживление. В таких случаях используют аутотрансплантацию — пересадку фрагмента собственного нерва из другой области. Метод считается надежным стандартом, но требует дополнительного вмешательства.

При альтернативном подходе отдельный фрагмент нерва не берут. Вместо этого используют участок самого поврежденного нерва: часть его внутренних пучков аккуратно выделяют, оставляя связанными с нервным стволом, разворачивают к месту повреждения и подшивают к другому концу. Этот участок работает как «мост» между разорванными концами. Такая техника называется фасцикулярным поворотным лоскутом.

«При восстановлении лицевого нерва важно не только соединить его поврежденные концы, но и минимизировать травматичность операции. Стандартная пересадка собственного нерва надежна, но требует дополнительного вмешательства. Мы проверили подход, при котором хирург использует часть поврежденного нервного ствола. Такой вариант может быть полезен, когда отдельный фрагмент нерва брать нежелательно, а сам дефект можно закрыть за счет тканей рядом с местом повреждения», — пояснил младший научный сотрудник Института кластерной онкологии им. Л.Л. Левшина Сеченовского Университета Марк Габриянчик.

Исследование провели на модели повреждения ветви лицевого нерва у крыс на базе Вивария Института регенеративной медицины НТПБ. У животных формировали одинаковый дефект, а затем восстанавливали его одним из трех способов: пересадкой фрагмента собственного нерва или участком самого поврежденного нервного ствола, развернутым к дефекту с одной из двух сторон. На протяжении восьми недель функцию нерва оценивали по движениям вибрисс — чувствительных усов у крыс, которые зависят от работы лицевого нерва, после чего восстановленный участок ткани изучали под микроскопом. Результаты опубликованы в Journal of Clinical Medicine.

Через восемь недель наиболее выраженная регенерация наблюдалась после пересадки фрагмента собственного нерва. Но оба варианта нового подхода также дали положительный эффект: у животных частично восстанавливались движения вибрисс (усов), а в зоне повреждения формировалась нервная ткань. Наиболее стабильным оказался лоскут, сформированный со стороны дальнего конца поврежденного нерва, однако по степени восстановления он не превзошел стандартный метод.

Авторы отмечают, что новый подход пока нельзя считать полноценной заменой аутотрансплантации. Но он может быть перспективен для отдельных клинических ситуаций — например, когда забор дополнительного фрагмента нерва нежелателен или невозможен. Команда продолжает исследования по регенерации нервного волокна с применением биопечатных конструкций и новых хирургических методов.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.

Сеченовский Университет Минздрава России – ведущий медицинский исследовательский университет России, работающий с 1758 года. Сейчас в университете учатся более 26 тысяч студентов, в числе которых свыше 5,5 тысячи иностранцев из 90 государств. Среди 8,2 тысяч сотрудников 47 академиков РАН, более 2,2 тысяч кандидатов и докторов наук. В составе Первого МГМУ имени И. М. Сеченова действует крупнейший в России и Восточной Европе Клинический центр, в котором работает свыше 5 тысяч сотрудников, а половина врачей имеет ученую степень. В центре оказывают специализированную и высокотехнологичную помощь по 50 профилям. Ежегодно помощь получают более 500 тысяч пациентов. Сегодня Сеченовский Университет – единственный российский университет в топ-250 мирового рейтинга QS по направлению «Медицина» и в топ-100 по направлению «Фармация и фармакология», а также лучший российский университет по направлению «Медицина» шанхайского рейтинга Shanghai Ranking Consultancy и единственный медицинский университет России, который входит в ежегодный рейтинг Forbes «100 лучших российских вузов». В 2024 году вошел в топ-20 российских университетов в рейтинге RAEX («РАЭКС-Аналитика»), заняв 15 место. В топ-5 вузов России по влиянию на научное сообщество в рейтинге влиятельности российских университетов по версии RAEX. Также занял первые места в предметных рейтингах RAEX в направлениях «Медицина» и «Фармация», сохранил за собой третью строчку рейтинга в направлении «Биотехнологии и биоинженерия» и впервые вошел в десятку лучших в направлении «Технологии материалов». Первый среди медицинских университетов в рейтинге университетов стран БРИКС. Сеченовский Университет трансформируется в исследовательский медицинский университет мирового уровня. Одна из его приоритетных задач — развитие науки и прикладных исследований.