• Добавить в закладки
  • Facebook
  • Twitter
  • Telegram
  • VK
  • Печать
  • Email
  • Скопировать ссылку
23.01.2019
Европейская клиника
6 057

Самый агрессивный вид рака: профилактика и лечение

Сегодня врачи продвинулись в лечении онкологии: то, что вчера казалось предметом лишь научных изысканий, постепенно воплощается в жизнь. Какой рак самый опасный и как его предупредить — рассказывает главный врач Европейской клиники, специализирующейся на онкотерапии, Андрей Пылёв.

Процесс съемки при помощи аппарата FotoFinder Bodystudio ATBM. Пациент стоит на коврике перед специальным фоном. На мониторе доктор видит, какое положение тела в данный момент должен занять пациент для съемки, перед монитором расположена камера, которая двигается по вертикали
Процесс съемки при помощи аппарата FotoFinder Bodystudio ATBM. Пациент стоит на коврике перед специальным фоном. На мониторе доктор видит, какое положение тела в данный момент должен занять пациент для съемки, перед монитором расположена камера, которая двигается по вертикали / ©Пресс-служба Европейской клиники / Автор: Sycophanta Duccius

Речь о меланоме. Именно этот вид рака — один из самых опасных и трудноизлечимых злокачественных опухолей. Развивается она из пигментных клеток, вырабатывающих меланин (природный пигмент, определяющий окраску кожи, волос и глаз). Чаще всего этому заболеванию подвержены люди с I и II фототипом кожи, которые имеют светлые волосы, глаза и кожу, множественные родинки и веснушки на лице.

Кто виноват и что делать

“Основная причина возникновения меланомы — ультрафиолетовое облучение. Люди, проводящие большую часть года дома и в офисе, а потом выезжающие в отпуск на открытое солнце или регулярно пользующиеся услугами соляриев, подвергают себя большому риску”, – рассказывает Андрей Пылёв.

К дневному светилу нужно относиться очень осторожно. Об этом хорошо знают люди, живущие в солнечных странах круглый год.

Несмотря на то что кожа жителей этих регионов содержит больше меланина, а значит, лучше защищена от ультрафиолета, чаще всего они носят светлую просторную одежду, которая полностью закрывает тело, головной убор, который защищает голову и лицо, и пользуются кремами от солнца.

Многие используют зонты. Жителям средней полосы в этом отношении стоит брать с них пример и не пытаться загореть за четыре-пять часов, находясь на открытом солнце в середине дня.

Причина появления меланомы — дефект в молекуле ДНК пигментной клетки, которая обеспечивает хранение и передачу генетической информации. Если под воздействием УФ-лучей или других неблагоприятных факторов в меланоците происходит поломка, она мутирует.

Меланома может развиться у любого человека, однако больше ей подвержены женщины с пониженным иммунитетом, а также люди, перенесшие пересадку органов или другие сложные вмешательства в иммунную систему.

Диагностика

Так как этот вид опухоли имеет достаточно характерные признаки, диагностика меланомы начинается с визуального осмотра врачом и сбора анамнеза. Пациента опрашивают, как давно у него появились кожные образования, как менялся их размер, цвет и внешний вид, имели ли место сопутствующие симптомы, например зуд, болезненность, кровоточивость и другое.

Кроме того, доктор выясняет, подвергался ли пациент воздействию УФ-излучения и были ли случаи заболевания меланомой у кровных родственников. Далее врач проводит полный осмотр и пальпирует все лимфоузлы, расположенные в непосредственной близости к кожному образованию.

Дерматоскопия — это следующий, более точный этап диагностики меланомы. Она может быть оптической, с помощью дерматоскопа (карманный инструмент, способный увеличивать изображение в 10 раз).

Врач наносит небольшое количество имерсионного масла и, удерживая дерматоскоп, осматривает интересующий участок кожи. Однако такой метод не исключает ошибки, и все современные клиники также проводят цифровую дерматоскопию.

Цифровая диагностика осуществляется с помощью автоматизированного цифрового дерматоскопа — например, FotoFinder Bodystudio ATBM.

Эта система полностью автоматизирована и позволяет визуализировать изображения кожи на большой площади. Этот метод занимает всего три минуты и на сегодня не имеет себе равных.

Система создает индивидуальную цифровую карту кожных покровов, на которой каждому изменению присваивается уникальный номер. Представителям групп риска рекомендовано проходить обследование цифровым дерматоскопом два раза в год.

Оборудование сохраняет данные обо всех предыдущих обследованиях, сопоставляет их и фиксирует любые изменения. Итак, если диагноз подтвердился, нужно срочно оценивать распространенность опухолевого процесса. Оптимально — проводить ПЭТ КТ (позитронно-эмиссионная компьютерная томография).

В случае с меланомой этот метод чрезвычайно высоко информативен. Если метастазов не выявлено, выполняется хирургическое лечение с плановым гистологическим исследованием удаленного материала. Опухоль толщиной до 0,75 миллиметра не требует проведения дополнительных лечебно-диагностических процедур.

Видно нижнее положение камеры аппарата FotoFinder Bodystudio ATBM / ©Пресс-служба Европейской клиники

Если же опухоль толще 0,75 миллиметра, существует вероятность наличия микрометастазов в регионарных лимфоузлах.

Эта ситуация является показанием для проведения биопсии сторожевого лимфатического узла. Для того чтобы выявить, какой из близлежащих лимфатических узлов является сторожевым, в пораженную область вводят радиофармпрепарат (химическое соединение, содержащие радионуклид) или краситель либо и то и другое, затем наблюдают, в какой из них вещества попадут в первую очередь.

Если после гистологического исследования выявляется поражение лимфоузла, то это меняет стадию заболевания и алгоритм дальнейшего лечения.

Терапия

Меланома, повторимся, считается одной из самых агрессивных опухолей в мире. Раньше она поддавалась лечению только на ранних стадиях, но технологии идут вперед, и сейчас ситуация принципиально изменилась.

Благодаря разработке инновационных таргетных (оказывающих целенаправленное влияние на раковые клетки) и иммунопрепаратов есть возможность терапии меланомных опухолей, лекарственное лечение которых до недавнего времени было малоэффективно.

Обязательным условием назначения таргетных медпрепаратов является положительный результат процедуры генетического тестирования опухоли на предмет наличия мутаций — так называемых V600E либо V600K в гене BRAF, которые, согласно официальной статистике, обнаруживаются у 40-70% больных с таким диагнозом.

Ген BRAF отвечает за сигнальный путь в клетке. Назначать BRAF-ингибиторы, когда мутация не обнаружена, нет никакого смысла.

Эти препараты обеспечивают целевое, избирательное уничтожение аномально активных протеинов клеток, не причиняя вреда здоровым клеточным структурам.

Благодаря этому уменьшаются размеры новообразования, облегчаются симптомы заболевания, продлевается и улучшается качество жизни пациентов. Таргетную терапию назначают как монотерапию или комплексно, в зависимости от клинической ситуации.

Помимо таргетных препаратов, оказывающих влияние на протоонкоген BRAF, существуют медикаменты, целенаправленно воздействующие на мутацию гена C-KIT.

Этот протоонкоген выявляется примерно в одной трети всех случаев заболевания меланомой с локализацией первичной опухоли на коже ладоней и ступней (акральная меланома), а также слизистых оболочек.

KIT-мутации преимущественно встречаются при аноректальных меланомах и меланомах наружных половых органов. Обычно мутация KIT не конфликтует и не пересекается с прочими онкогенными мутациями, сопряженными с развитием меланомы (NRAS-мутацией, BRAF-мутацией).

Кроме таргетной, применяют иммунотерапию, которая еще не так давно была лишь предметом научных изысканий. Интересно, что исследования американского профессора и иммунолога Эллисона, который в этом году вместе с профессором Хонзе был удостоен Нобелевской премии в области медицины и физиологии, касались именно меланомы.

Джеймс Эллисон обнаружил в т-лимфоцитах белок CTLA-4, который не позволяет белым кровяным тельцам атаковать собственные клетки организма, и исследовал, как его блокировка повлияет на злокачественные опухоли.

В 2010 году разработанный им метод был протестирован на пациентах с прогрессирующей меланомой, и у некоторых из них полностью исчезли следы опухолей. На сегодня это один из самых высокоэффективных методов лечения не только этого заболевания, но и целого ряда других.

Применение иммунотерапии позволяет активировать иммунную систему и запустить процесс распознавания и уничтожения опухолевых клеток. Даже на поздних стадиях у 30% пациентов значительно сокращается объем раковых клеток, а у 5% наступает полная ремиссия.

Профилактика

Самой действенной профилактикой по-прежнему остается регулярный контроль у врача и удаление потенциально опасных родинок. Профилактический осмотр и диагностику с помощью FotoFinder, как мы уже говорили, лучше проходить не реже чем два раза в год.

Также важно самостоятельно следить за образованиями на коже, избегать повреждений и порезов, тщательно защищаться от воздействия УФ-лучей, использовать защитные крема с индексом 50 или 30 SPF, не загорать, когда солнце в зените, стараться надевать свободную светлую одежду, закрывающую кожу, в жаркие солнечные дни.

А в случае малейших подозрений сразу же обращаться к онкологу, чтобы провести полное обследование и развеять все сомнения или вовремя предпринять меры и вылечить меланому на ранней стадии. Помните: лучше предотвратить, особенно если это касается одного из самых опасных видов рака.

Нашли опечатку? Выделите фрагмент и нажмите Ctrl + Enter.
Федеральная сеть клиник экспертной онкологии «Евроонко» — российская сеть частных специализированных онкологических центров, предоставляющих полный спектр диагностики и лечения рака по современным мировым стандартам.
Подписывайтесь на нас в Telegram, Яндекс.Новостях и VK
Позавчера, 18:26
Татьяна

Исследуя глубоководные сообщества в районе Тихого океана, богатом железомарганцевыми конкрециями, ученые из Великобритании неожиданно обнаружили новый источник кислорода. Теперь они опасаются, что разработка этих месторождений может нарушить сложившиеся экосистемы.

Позавчера, 16:20
Татьяна

Врачи давно знают, что во время каникул и праздников растет число пациентов с нарушениями работы сердца. Причина — в неумеренном пьянстве. Две группы ученых показали, как спиртное вызывает мерцательную аритмию, а также предупредили о рисках для женщин, принимающих гормональную заместительную терапию.

Сегодня, 12:37
Алиса Гаджиева

Во время раскопок на юге Турции археологи обнаружили глиняную табличку с хорошо читаемой аккадской клинописью. Когда ее расшифровали, оказалось, что это важные хозяйственные записи, сделанные 3500 лет назад.

Позавчера, 18:26
Татьяна

Исследуя глубоководные сообщества в районе Тихого океана, богатом железомарганцевыми конкрециями, ученые из Великобритании неожиданно обнаружили новый источник кислорода. Теперь они опасаются, что разработка этих месторождений может нарушить сложившиеся экосистемы.

Позавчера, 16:20
Татьяна

Врачи давно знают, что во время каникул и праздников растет число пациентов с нарушениями работы сердца. Причина — в неумеренном пьянстве. Две группы ученых показали, как спиртное вызывает мерцательную аритмию, а также предупредили о рисках для женщин, принимающих гормональную заместительную терапию.

17 июля
Игорь Байдов

Команда китайских инженеров разработала модель магнитоэлектрического генератора, способного эффективно преобразовывать энергию падающих капель в электричество. Устройство может быть полезно для районов с повышенной сезонной влажностью. Разработка ученых в теории выглядит перспективно, но вызывает некоторые вопросы. В частности, пока не ясно, можно ли найти ей практическое применение.

25 июня
Игорь Байдов

Ученые из Китая и Бельгии воссоздали в лаборатории условия, существовавшие на Меркурии четыре миллиарда лет назад, и выяснили, что они были идеальными для образования слоя алмазов, который с течением времени становился лишь толще.

1 июля
Александр Березин

Необычный биологический вид, по оценке авторов новой научной работы, пригоден для заселения четвертой планеты без каких-либо предварительных условий — уже в том виде, в котором он существует сейчас. Поскольку речь идет о фотосинтетическом организме, он способен нарабатывать существенное количество кислорода. Интересно, что кандидат на терраформирование Марса сохранил жизнеспособность после месяца в жидком азоте.

12 июля
Александр Березин

Falcon 9 Block 5 впервые за три сотни запусков дал частично неудачный полет. Ракета выводила 20 спутников компании SpaceX, с 15 связь уже пропала, еще пять могут быть потеряны в ближайшее время.

[miniorange_social_login]

Комментарии

Написать комментарий
Подтвердить?
Подтвердить?
Причина отклонения
Подтвердить?
Не получилось опубликовать!

Вы попытались написать запрещенную фразу или вас забанили за частые нарушения.

Понятно
Жалоба отправлена

Мы обязательно проверим комментарий и
при необходимости примем меры.

Спасибо
Аккаунт заблокирован!

Из-за нарушений правил сайта на ваш аккаунт были наложены ограничения. Если это ошибка, напишите нам.

Понятно
Что-то пошло не так!

Наши фильтры обнаружили в ваших действиях признаки накрутки. Отдохните немного и вернитесь к нам позже.

Понятно
Лучшие материалы
Войти
Регистрируясь, вы соглашаетесь с правилами использования сайта и даете согласие на обработку персональных данных.
Ваша заявка получена

Мы скоро изучим заявку и свяжемся с Вами по указанной почте в случае положительного исхода. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно
Ваше сообщение получено

Мы скоро прочитаем его и свяжемся с Вами по указанной почте. Спасибо за интерес к проекту.

Понятно