Обычные средства, которые врачи назначают при предменструальном синдроме, имеют побочные эффекты, при этом их эффективность ограничена. Авторы новой работы показали, что плацебо подавляет симптомы лучше без побочек. Такой результат наблюдался, хотя женщинам заранее говорили, что они принимают имитацию лекарства.
© Furian, Depositphotos
Исследователи из Швейцарии использовали так называемое открытое плацебо — о котором принимающий заранее знает, что это пустышка — в серии экспериментов с женщинами в период ПМС. Считается, что последний встречается как минимум у 48% женщин в развитых обществах, в то время как в обществах традиционных, по понятным причинам, он намного реже, и то в ослабленной форме. Наиболее обычные его проявления — сниженное настроение, его колебания, иногда боли.
Для снятия симптомов на Западе часто выписывают селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Проблема с ними в том, что при очень малых дозах они не работают, а при существенных вызывают тошноту, головокружения, набор веса и иногда даже депрессию. Естественно, их перестают принимать. Но и в случаях без таких побочек снятие симптомов у таких лекарств далеко не идеальное.
В рамках работы, результаты которой опубликованы в BMJ Evidence-Based Medicine, исследователи давали 150 жительницам Швейцарии (от 18 до 45 лет) с ПМС от средней до большой тяжести три вида средств. Первым прописывали плацебо, уведомив, что это плацебо и объяснив, как оно работает. Вторым — без такого уведомления. В назначении было написано слово «плацебо», но пациенткам отдельно не объясняли, что это пустышка, а таблетки, которые им давали носили брендированное название без слова «плацебо». Третьим назначали лекарства, обычно прописываемые при ПМС, с действующими веществами. После шести недель результаты трех групп сравнили.
Те, кто знал, что принимают плацебо, показали снижение силы симптомов ПМС на 79,3%, а влияние симптомов на их способность заниматься повседневными делами — на 82,5%. Те, кто принимал пустышку, не зная, что она не содержит действующих веществ, показали снижение для того и другого лишь на 50%. Принимавшие лекарства с действующими веществами продемонстрировали снижение силы симптомов на 33%, а их влияния на повседневную жизнь — на 45,7%. Сходные значения зафиксировали для психологических симптомов ПМС.
Низкие значения у группы, получавших реальные лекарства, объяснимы. Эти женщины и ранее обращались к врачам с теми же проблемами, то есть уже принимали такие препараты и они не особенно помогали. Результаты второй группы в целом логичны: примерно так обычно плацебо и действует, улучшая состояние чисто психологическим воздействием («я пью лекарство — значит, мне должно стать легче»).
Несколько загадочны результаты первой группы. Им объясняли, что это плацебо, пустышка, которая улучшает психологическое самочувствие по описанному выше механизму. При этом их самочувствие улучшилось значительно сильнее, чем при обычном эффекте плацебо. Из этого врачи сделали вывод: прописывать пациентам с таким синдромом плацебо, заранее объясняя, что это просто пустышка, может быть эффективной стратегией в лечении весьма распространенной проблемы. Они также предположили, что такое разумно и для некоторых других медицинских состояний.
Комментарии
Получается, совесть лечит сильнее, чем плацебо? :)
В статье написано немного не так.
Обе группы женщин с плацебо знали, что они принимают плацебо. Разница в том, что одна группа женщин просто принимала плацебо, зная об этом. Другая группа принимала плацебо, при этом всем женщинам были даны подробные рациональные объяснения, почему плацебо помогает.
Иными словами, в данном случае именно рациональные объяснения дали такой эффект.
Как я понял, группы, в которой бы давали плацебо, не говоря о том, что это плацебо, не было вообще
Поэтому результат несколько менее загадочный. Хотя я согласен, что % тех, кому помогли рациональные объяснения, действительно очень высок.
Там же в статье есть упоминание о другом похожем исследовании, посвящённом синдрому раздражённого кишечника.
Юрий, это не совсем так. Я добавил выше фразу
"В назначении было написано слово «плацебо», но пациенткам отдельно не объясняли, что это пустышка, а таблетки, которые им давали носили брендированное название без слова «плацебо»."
В работе: "Participants in the OLP+ and OLP– groups were instructed to take per day for 6 weeks two pink placebo pills with the name ‘P-Dragees rosa Lichtenstein’ of the German brand Winthrop (ingredients are listed in the online supplemental appendix). In both intervention groups, placebo administration was labelled as ‘placebo treatment’. The treatment rationale of the OLP+ group was in line with previous studies23 31 32 and included an explanation about placebo effects"
-- чтобы отразить этот момент. То, что в бумагах группы OLP– (второй) было написано "плацебо" далеко не всегда означает, что участницы эксперимента понимали, что это плацебо. Ведь им же не объясняли его эффект, как группе OLP+. Очень многие люди не вникают в то, что им назначают, отсюда опасность врачебных ошибок при выписывании рецептов.
"Иными словами, в данном случае именно рациональные объяснения дали такой эффект."
Rationale -- это не рациональное объяснение, в том контексте, который в работе. Можно перевести либо как объяснение, либо как логическое объяснение. Рациональное объяснение по-английски будет по-другому.
Действительно в оригинале срабатола таблетка + объяснения того что она помогает. Женщины не перестают удивлять или там мумия вампира Кашпировского всех в транс погрузила?
Чзнх?
Maks, женщины тут вообще ни при чем. Подобный механизм работает не только на них и не только для ПМС, теме этой много лет, эффект был выявлен и у мужчин, но, естественно,. при других заболеваниях.