Депрессивное расстройство поражает миллионы людей по всему миру. Стандартом терапии остаются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, но они подходят не всем, вызывают побочные эффекты и требуют недель для появления клинических результатов.
Псилоцибин — психоактивный алкалоид, который содержится в некоторых видах грибов и вызывает глубокие изменения восприятия времени, пространства и собственного «я». В мозге эта молекула повышает пластичность нервной ткани и перестраивает работу сетей, ответственных за генерацию навязчивых негативных мыслей.
Предыдущие клинические испытания показали, что препарат может подавлять симптомы тяжелой депрессии эффективнее и быстрее современных антидепрессантов, при этом не вызывая устойчивой зависимости. Но прошлые проекты фокусировались на людях с онкологическими заболеваниями или устойчивой терапевтически резистентной формой депрессии. К тому же долговременные эффекты молекулы часто измеряли без контрольной группы.
Шведские ученые проверили скорость и продолжительность действия единократного употребления псилоцибина на выборке людей с депрессией на протяжении года. Результаты опубликовали в журнале JAMA Network Open.
Для подтверждения гипотезы отобрали 35 пациентов с диагностированной рекуррентной депрессией средней и высокой тяжести. Их распределили на группы: 17 человек приняли 25 миллиграммов псилоцибина, а 18 получили 100 миллиграммов витамина B3 — его применили как активное плацебо из-за способности вызывать покалывание кожи и покраснение лица.
Во время приема препарата пациенты лежали в повязках для глаз и слушали музыку в наушниках. Каждый прошел пять сеансов психотерапии: один до приема, один в день процедуры и три после. Психиатры измеряли тяжесть состояния по стандартной диагностической шкале через восемь, 15 и 42 дня, а затем спустя год.
Главным критерием эффективности выбрали разницу в симптомах депрессии через восемь дней после приема. Изначальная тяжесть патологии участников составляла не менее 22 баллов по диагностической психиатрической шкале. Средний показатель в активной группе упал почти на половину — на 9,7 балла, а в когорте плацебо — лишь на 2,4 балла. Анкеты самооценки зафиксировали заметное облегчение уже на вторые сутки после процедуры. Через шесть недель 53% принявших псилоцибин добровольцев вошли в стадию ремиссии против 6% в когорте плацебо.
Однако спустя 12 месяцев врачи не выявили статистической разницы между группами. За год часть пациентов выздоровела, а часть вернулась к приему антидепрессантов. Организм большинства людей перенес процедуру штатно, но двое в активной группе испытали сильную затяжную тревогу. Этот негативный эффект потребовал скорой психиатрической помощи и наглядно очертил риски методики.
Авторы исследования указали на критические методологические слабости эксперимента. Больше 90% участников в обеих группах успешно распознали выпитый препарат. Специфический субъективный опыт невозможно скрыть, поэтому ожидания пациентов и эффект внушения могли завысить оценки. А малый размер выборки ограничил статистическую значимость выводов.
Испытание подтвердило, что псилоцибин может подавлять симптомы депрессии быстрее классических лекарств. В то же время годовой контроль опроверг, что один прием способен надолго избавить от расстройства. Перед внедрением молекулы в практику ученым нужно будет доказать безопасность регулярного употребления и решить проблему неудачной маскировки вещества в клинических испытаниях.