В этой южноамериканской стране объявили чрезвычайное положение: врачи борются со вспышкой редкого заболевания, которое может привести к пожизненному параличу или смерти.
Один из пациентов в Перу / © AFP via Getty Images
Более чем у 230 жителей Перу заподозрили синдром Гийена — Барре (СГБ) — достаточно редкое состояние, при котором иммунная система поражает собственные периферические нервы. У 100 человек диагноз подтвердился, четыре человека умерли (коэффициент летальности (CFR) — 1,7%). Об этом сообщила Всемирная организация здравоохранения со ссылкой на местные власти.
Восьмого июля в Перу объявили чрезвычайное положение в области здравоохранения. Причину роста числа заболевших пока не определили. ВОЗ рекомендовала остальным странам не забывать вести постоянный мониторинг пациентов с неврологическими заболеваниями, чтобы вовремя определить вспышку.
В этом году, с 10 июня по 15 июля, выявили 130 случаев (56%). В основном они пришлись на семь регионов: Лима и Кальяо (75 случаев), Ла-Либертад (39), Пьюра (21), Ламбаеке (20), Кахамарка (17 случаев), Хунин (12) и Куско (10).
Впоследствии количество пациентов, у которых предполагали эту острую аутоиммунную воспалительную полирадикулоневропатию, продолжило расти. В соседних с Перу странах такой проблемы не наблюдается.
В зоне риска оказались люди старше 30 лет (158 случаев), на детей младше 17 лет пришлось 19% случаев (44). Более половины заболевших — мужчины (133 случая, 57,6%). У первых 130 пациентов симптомы напоминали желудочно-кишечные и респираторные инфекции, также у них отмечали лихорадку. В 72,3% этих случаев (94) врачи наблюдали прогрессирующий восходящий паралич.
Вообще, в Перу с ее населением свыше 34 миллионов человек в месяц обычно выявляли менее 20 человек с подозрением на синдром Гийена — Барре. Однако в 2019 году с мая по июль там зарегистрировали почти 700 таких пациентов. За 2020 год в стране произошло 448 случаев заболевания — по 11 в неделю; в 2021-м — всего 210, в 2022-м — 225.
В 2019 году виновником оказался кишечный патоген Campylobacter jejuni — возбудитель кампилобактериоза, который выступает и одним из ведущих триггеров СГБ. На этот раз Campylobacter jejuni лабораторно подтвердили в 14 из 22 образцов (63%), исследованных с июня по июль.
По словам экспертов, даже если за новой вспышкой вновь стоит C. jejuni, неясно, как происходит распространение. Также вызывает вопросы то, что у одних людей СГБ развивается, а у других —нет. Вероятно, роль играют различные факторы, в том числе генетическая изменчивость иммунных реакций каждого человека, фазовая изменчивость (способность некоторых бактерий изменять свои поверхностные антигены) и разная активность антител. Помимо этого, ученые предполагают, что один патоген не может запускать СГБ и в дело вступают сопутствующие инфекции.
Так, синдрому Гийена — Барре в большинстве случаев предшествует заболевание верхних дыхательных путей или ЖКТ. В особой группе риска — взрослые мужчины, но болеть могут люди всех возрастов.
Синдром характеризуется различной степенью тяжестью, зачастую приводя к летальному исходу. Это самая распространенная форма так называемого острого вялого паралича: его признаки — нарушение активных движений, отсутствие мышечных рефлексов (арефлексия), повышенный уровень белка в спинномозговой жидкости (цитоальбуминологическая диссоциация).
Какого-то одного лекарства от СГБ пока нет. Тем не менее выздороветь можно: пациенты получают поддерживающее лечение, чтобы ослабить симптомы и сократить продолжительность болезни, — иммунотерапию (замещение плазмы для удаления антител из крови либо внутривенное введение иммуноглобулина).
