Согласно статистике, более 60 процентов людей страдают от храпа. Доктор медицинских наук, профессор кафедры безопасности жизнедеятельности ПНИПУ Нина Вишневская рассказала о причинах возникновения храпа, какие упражнения и спреи могут помочь от него избавиться, почему космонавты не храпят, а также что такое синдром обструктивного апноэ сна.
Храп — причина опасных патологий / © Andisheh A., Unsplash
Храп можно охарактеризовать как вибрацию мягких тканей носоглотки, которая сопровождается громким и неприятным звуком. Причина храпа может быть обусловлена анатомическими особенностями дыхательных путей и полости рта: искривленной носовой перегородкой, узкими проходами в носу, увеличенными гландами или слишком длинным небным язычком. Такие факторы поможет устранить хирург.
Патологии зоны «ухо—горло— нос» также могут вызвать храп. Этому способствует отек носоглотки при ОРВИ, ринит и синусит. Человек перестанет храпеть, когда уйдут симптомы простуды. К постоянному храпу приводит аллергический отек дыхательных путей, аденоиды, кисты, полипы в носоглотке, скопление слизи у курящих людей.
Люди, злоупотребляющие алкоголем, курением и психотропными препаратами, чаще других храпят по сне. Это связано с отеками слизистой носоглотки и сужением просвета дыхательных путей. Осложняют дыхание во время сна неправильная поза, при которой язык западает в глотку, и избыточный вес.
«С возрастом падает тонус мышц гортани, полости носа и верхней части глотки. У женщин старшего возраста храп нередко появляется из-за гормональных изменений. Нарушения работы щитовидной железы, например, увеличение ее размеров, — также возможная причина храпа. У детей он возникает из-за разрастания аденоидной ткани в носоглотке. Аномалии строения челюсти, такие как микрогнатия (недоразвитие челюсти) и ретрогнатия (смещение челюсти назад) механически сужают просвет глотки», — рассказывает Нина Вишневская.
Храп может стать причиной частых пробуждений ночью, что негативно скажется на состоянии здоровья. Например, неполноценный сон приводит к снижению иммунитета. Нарушения сна также увеличивают риск развития патологии сердечно-сосудистой системы: высокого артериального давления, аритмии, инфаркта и инсульта. Доказана связь между неполноценным сном и ожирением.
«Снижение потенции, энурез (непроизвольное мочеиспускание), нарушение углеводного обмена (сахарный диабет II типа), депрессия, преждевременное старение, ухудшение течения хронического бронхита и бронхиальной астмы и других заболеваний — все это происходит из-за нарушения сна. Самое печальное, что течение сонно-зависимых заболеваний плохо поддается стандартному медикаментозному контролю, так как проводится лечение симптомов, а не причины болезни», — объясняет ученый ПНИПУ.
Кстати, храп доставляет неудобства и окружающим — его громкость может достигать 100 децибел, такой же шум производит отбойный молоток. Интересно, что он является одной из самых частых причин развода.
Прекратить храпеть можно, если исключить причины, приводящие к нему. Для выявления таковых стоит обратиться к терапевту, отоларингологу (ЛОР-врачу) или специалисту по сну — сомнологу. Вероятно, потребуется пройти обследование: например, сделать компьютерную томографию носовых синусов и электроэнцефалограмму, рентген костных структур черепа.
Поддерживать тонус мышц мягкого неба, языка и глотки помогут упражнения. Например, выдвинуть язык максимально вперед и вниз, задержать в таком положении на несколько секунд. Делать нужно по 30 повторов утром и вечером, так тренируются мышцы челюсти и языка. Прямо перед сном рекомендуют зажать в зубах карандаш или деревянную палочку на 3-4 минуты — это простимулирует мышцы глотки. Эффект от упражнений проявится не сразу, только после длительных тренировок.
Существуют также специальные спреи от храпа — они продаются в аптеках. Такие средства поддерживают мышцы носоглотки. Если причина храпа в отеке слизистой носа, можно попробовать специальную клипсу: она расширяет проходы в ноздрях и облегчает дыхание. Стоматологическую капу применяют для борьбы с бруксизмом (стискивание челюсти, стирание зубов друг о друга) и храпом: она позволяет держать мягкие гортанно-глоточные ткани в напряжении, не давая им провиснуть и перекрыть голосовую щель. Купить капу можно в магазинах стоматологических товаров или заказать на маркетплейсах. А позу для сна можно скорректировать при помощи ортопедической подушки.
Забавный факт: космонавты почти не храпят. Американские исследователи обнаружили, что это связано с отсутствием гравитации, поскольку в таких условиях облегчается дыхание. На Земле храп возникает, потому что сила притяжения влечет язык и мягкие ткани глотки назад. Соответственно, в невесомости этого не происходит, и потому в космосе затрудненность дыхательных путей меньше.
Что такое синдром обструктивного апноэ сна?
Храп как симптом сопровождает синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Во время сна у человека периодически сужается просвет верхних дыхательных путей на уровне глотки вплоть до их полного перекрытия. Из-за этого вдохнуть воздух становиться невозможно, кровь меньше насыщается кислородом, и головной мозг дает команду организму проснуться, чтобы разблокировать дыхательные пути. При тяжелой форме недуга число остановок дыхания может доходить до 500 за ночь. После пробуждения человек чувствует усталость и не испытывает бодрости.
Сопровождающая апноэ гипоксия (недостаток кислорода) негативно отражается на всех системах и органах тела. У пациентов с остановками дыхания во сне риск смерти от апноэ возрастает до 67 процентов. При этом синдрому СОАС подвержены в большей степени мужчины (3-24 процента) и люди старшего возраста (15-73 процентов). У женщин апноэ тоже встречается — ему подвержены примерно 2-9 процентов. У детей также могут возникать остановки дыхания во сне. Обычно это происходит на фоне увеличения аденоидных вегетаций и небных миндалин, а также ожирения. Распространенность достигает 10 процентов.
«Днем людей с синдромом обструктивного апноэ сна мучает сонливость, которая может стать причиной серьезных происшествий. Например, водители засыпают за рулем и попадают в ДТП — до 20 процентов аварий происходит именно по этой причине, а работники заводов получают производственные травмы», — отмечает Нина Вишневская.
Западение корня языка (например, когда человек спит на спине) и расслабление мышц во время сна создают условия для появления апноэ. А дополнительные факторы, которые способствуют сужению просвета в глотке и ухудшению прохождения струи воздуха, приводят к остановке дыхания во сне.
Одной из самых значительных причин развития синдрома обструктивного апноэ сна считается ожирение. У людей с избыточной массой тела жировая ткань откладывается в области шеи, что приводит к сужению просвета верхних дыхательных путей на уровне глотки, и давит на диафрагму, что затрудняет дыхание и ведет к кислородному голоданию. Если эти факторы слишком сильны, то могут привести не только к появлению храпа, но и остановке дыхания во сне.
«Ожирение приводит к остановкам дыхания во сне и к еще большему набору веса. Из-за беспокойного и прерывистого сна нарушается выработка гормонов, например, грелина, увеличивающего аппетит», — объясняет ученый Пермского Политеха.
Анатомические особенности ЛОР-органов и челюстно-лицевой области при апноэ такие же, как и при храпе. Например, большие небные миндалины значительно уменьшают просвет глотки. Нарушение проходимости носовых путей, полипы и другие образования полости носа и околоносовых пазух, выраженные искривления перегородки носа, хронические риниты, в том числе аллергические, значительно затрудняют носовое дыхание, и человек вынужден дышать ртом.
Постоянное ротовое дыхание приводит к множеству проблем: открытый во время сна рот снижает тонус мышц, нижняя челюсть смещается назад, что способствует еще большему западанию языка и снижению просвета в носоглотке. Кроме того, снижается тонус мышц у людей пожилого возраста в силу общего старения организма и при некоторых неврологических заболеваниях, например, миопатии (характеризуется изменением обмена веществ в мышцах, их строения и работы) и полинейропатии (поражение периферических нервных волокон).
«Алкоголь, транквилизаторы, снотворные препараты и другие лекарственные средства, обладающие эффектом миорелаксантов, расслабляют мышцы в области глотки. Курение и фаринго-ларингеальная рефлюксная болезнь (заброс желудочного содержимого в гортань и глотку) приводят к постоянному воспалению с отеком мягких тканей верхних дыхательных путей», — добавляет Нина Вишневская.
«Диагноз «синдром обструктивного апноэ сна» ставится, когда задержка дыхания длится более 10 секунд. А количество дыхательных расстройств составляет не менее пяти в час», — добавляет ученый ПНИПУ. Когда причиной остановки дыхания является анатомическая особенность носоглотки, для лечения пациентов применяется хирургическая коррекция. Если проблема в западающем языке, нужно привыкнуть спать в другой позе, например, на боку или животе, чтобы голова не запрокидывалась.
Достаточно успешно при синдроме апноэ помогает СИПАП-терапия (от английского CPAP — сontinuous positive airway pressure) с использованием индивидуальных аппаратов с постоянным положительным давлением воздуха. Сперва врач выясняет индивидуальное давление путей дыхания пациента. На основе этих данных выявляют, с какой силой должен поступать воздух в дыхательные пути, чтобы их перекрытие не возникало. Эти данные устанавливают для аппарата, который при помощи трубки и маски будет подавать воздух человеку, пока он спит. Цена за устройство варьируется от 27 до 200 тысяч рублей.
Храп как самостоятельная патология причиняет неудобства окружающим, но и несет опасность для самого человека: повышается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, а из-за недосыпа возможны критические ситуации. В качестве симптома храп может указывать на синдром обструктивного апноэ сна — периодические остановки дыхания у спящего человека. Это более серьезная проблема, которая может повлечь смерть человека.
