При некоторых заболеваниях или большом риске развития рака женщинам выполняют овариэктомию — удаление одного или двух яичников. Это может привести не только к психологическому дискомфорту, но и снижению уровня эстрогенов и прогестерона. В результате появляются приливы жара, нарушения сна и настроения, снижается либидо. Сейчас ученые установили, что операция в молодом возрасте может привести к развитию многих заболеваний.
© Alexander Grey, Pixabay
Овариэктомия показана при выявлении доброкачественных опухолей, поликистоза яичников, эндометриоза, апоплексии (разрыв кисты), травмах. С ней иногда выполняется удаление матки (гистерэктомия) — вторая по частоте хирургическая операция у женщин после кесарева сечения.
Примерно 23% женщин в возрасте от 40 до 44 лет и 45% женщин в возрасте от 45 до 59 лет подвергались овариэктомии во время гистерэктомии для предотвращения последующего рака яичников. Считалось, что многие из них имеют средний риск развития рака яичников. Помимо своей репродуктивной функции, яичники влияют на множество органов и систем по всему телу. Поскольку они выделяют гормоны, то удаление яичников может вызвать эндокринные нарушения.
Недавние исследования возможных негативных последствий двустороннего удаления яичников у женщин до менопаузы показали, что дополнительные риски от этой операции иногда перевешивают ее потенциальную пользу. Кроме того, в некоторых научных работах говорилось о возможной связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями, когнитивными нарушениями или деменцией. В большинстве из них отмечалось, что риск был наибольшим для женщин, перенесших удаление яичников в возрасте до 46 лет. Однако они основывались на пассивном сборе результатов из медицинских записей.
В этой работе участвовали 500 женщин, из которых чуть более половины перенесли операцию. В среднем через 22 года после нее пациенток обследовали очно. Результаты работы опубликованы в журнале Menopause.
Женщин разделили на три группы: в первую вошла 161 женщина, которая перенесла операцию в возрасте до 46 лет, во вторую — 113 женщин, в анамнезе которых была операция в возрасте 46-49 лет, третья группа была контрольной. Наличие хронических заболеваний оценивали по медицинским картам. Когнитивные диагнозы основывались на нейрокогнитивном тестировании. Оценка физических функций включала измерения силы и подвижности.
По сравнению с контрольной группой у женщин с удалением яичников, выполненным до 46 лет, повышались шансы развития артрита, астмы, обструктивного апноэ во сне и переломов костей. Кроме того, они прошли более короткое среднее расстояние за шесть минут.
Во второй группе у женщин также отметили повышенный риск развития артрита и обструктивного апноэ во сне. Достоверных различий в когнитивных функциях не обнаружили.
Новая работа показала, что удаление яичников — достаточно рискованная процедура, имеющая смысл и обоснование только при действительно серьезных рисках по раку. В противном случае вред от такой операции может существенно превзойти пользу.
